关于视力健康状况及行为的调查
1. 你的性别:
男
女
2. 你的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 你的裸眼视力大约为?
右眼
左眼
4. 是否佩戴眼镜或隐形眼镜?(单选)
是,已佩戴矫正眼镜/隐形眼镜
否,从未佩戴
曾经佩戴,现已不再佩戴
5. 若已佩戴,您的矫正视力能否达到清晰标准(如1.0)?(单选)
完全可以
基本可以
仍感觉模糊
6. 你被诊断过哪些视力问题?(可多选)
近视
远视
散光
干眼症
视疲劳(眼酸、眼胀等)
其他(请注明)
无(未被诊断过任何视力问题)
7. 你的视力问题大约从何时开始?(单选)
小学及以前
中学阶段
大学阶段
工作以后
记不清/不确定
8. 感觉自己的视力在近三年内有何变化?(单选)
明显下降
略有下降
基本稳定
略有改善
9. 平均每天花在近距离用眼(如阅读、写作、使用电子产品)上的总时长约为?(单选)
少于4小时
4-8小时
8-12小时
12小时以上
10. 使用电子产品(手机、电脑、平板等)时,通常多久会让眼睛休息一次?(单选)
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上或直到感觉不适
11. 使用电子产品或阅读时,是否有以下习惯?(可多选)
保持至少30厘米的距离
有意识调整屏幕亮度和字体大小
经常在晃动环境(如乘车时)中使用
经常在光线过暗或过亮环境下使用
无特殊习惯
12. 在饮食中是否有意识摄入对眼睛有益的食物?(如深绿色蔬菜、黄色水果、鱼类等)(单选)
经常摄入
偶尔摄入
很少注意
13. 你的直系亲属(父母、兄弟姐妹)中是否有人有近视、高度近视或其他眼部疾病?(单选)
是,比较多
是,个别有
没有
不清楚
14. 你主要通过哪些渠道获取视力健康/护眼知识?(可多选)
医生/专业人士
学校/单位健康教育
社交媒体(微博、小红书、公众号等)
短视频平台(抖音、B站等)
亲友分享
传统媒体(电视、报纸)
很少主动关注
15. 希望了解哪些方面的视力健康知识?(可多选)
科学用眼与疲劳缓解方法
近视防控与矫正新技术(如OK镜、阿托品等)
日常饮食与营养补充
儿童青少年视力保健
老年性眼病预防
正规就医与配镜指南
其他
16. 当感觉视力下降或眼部不适时,你通常会?(单选)
立即前往医院眼科检查
先去眼镜店验光
自行观察一段时间
上网查询或自行购买眼药水
不予理会
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