2026春转入学生学籍信息调查问卷
此问卷收集的信息为开学学生学籍管理使用,务必请各位转入学生家长认真详细填写,填完后认真核对!!!
1. 学生姓名:
2. 学生性别:
男
女
3. 学生出生日期:
4. 学生身份证号码:(和身份证户口簿保持一致)
5. 学生民族:(和身份证户口簿保持一致)
请选择
6. 学生国籍
中国
外国
7. 学生是否为港澳台侨外籍学生
是
否
8. 学生籍贯:(查看新生户口簿上的籍贯)
9. 学生户籍所在地区:
10. 学生户口所在地具体地址:(查看户口簿首页地址,具体到**小区*单元*号或者**村*组)
11. 学生户籍所在地派出所:(查看户口簿页红色印章,例如:**省**市**区**镇派出所)
12. 学生户籍性质:
农业户口
非农业户口
13. 学生现居住地详细地址:
所在地区:
街道地址:
14. 学生身份类别:
市区户籍生
持居住证生
随迁子女
15. 是否农村留守儿童(父母无法陪伴,即父母双方(单亲一方)在德阳市外务工,半年以上无法陪伴的新生)
是
否
16. 是否残疾人(以残疾证书为准)
是
否
17. 残疾类型:(若是残疾请对应选择,不是残疾就选“无”)
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
无
18. 曾用名:
19. 联系电话:
20. 是否独生子女:
是
否
21. 是否是孤儿
是
否
22. 是否烈士或优抚子女(以证书为准)
是
否
23. 是否是建档立卡贫困户(以国家认定为准)
是
否
24. 监护人1姓名:
25. 监护人1与学生关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
26. 监护人1的身份证号码:
27. 监护人1手机号码:
28. 监护人1民族
请选择
29. 监护人1户口所在地具体地址:(与户口簿地址保持一致)
30. 监护人1工作单位:(有就填工作单位,没有就填无)
31. 监护人1是否为学生法定监护人
是
否
32. 监护人2姓名:
33. 监护人2与学生关系
父亲
母亲
祖父母或外祖父母
兄弟姐妹
其他
34. 监护人2的身份证号码:
35. 监护人2的手机号码:
36. 监护人2民族
请选择
37. 监护人2户口所在地具体地址:(与户口簿地址保持一致)
38. 监护人2是否为学生法定监护人
是
否
39. 监护人2工作单位:(有就填工作单位,没有就填无)
40. 学生是否为外来人员(注意:户籍在孝感社区以外的学生均属于外来人员,孝感社区的学生不属于外来人员)
是
否
41. 学生外来人员情况(根据新生户籍信息来选择对应的区域,户籍是孝感社区的就属于本学区,孝感社区以外又属于旌阳区的就选校外区内,旌阳区外德阳市内的就选区外市内,德阳市外四川省内的就选市外省内,外省的就选省外国内)
本学区
校外区内
区外市内
市外省内
省外国内
42. 学生原就读学校:(例如:××省××市××县××学校)
43. 学生原就读年级
1年级
2年级
3年级
4年级
5年级
6年级
44. 学生在原学校就读班级:(几年级几班)
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