THI耳鸣评估量表

该量表目的是帮助您识别耳鸣可能给您带来的困扰。请选择是、不或有时候。请不要跳过任何一个问题
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄（岁）：
4. 登记号：
5. 耳鸣会让您难以集中注意力吗？
6. 耳鸣声会影响您听他人的声音吗？
7. 耳鸣声会使您生气吗？
8. 耳鸣声会使您感到困惑吗？
9. 耳鸣会让您感到绝望吗？
10. 您是否经常抱怨耳鸣？
11. 耳鸣声会影响您入睡吗？
12. 您是否觉得自己无法摆脱耳鸣？
13. 耳鸣声是否影响您享受社会活动？（比如外出就餐，看电影等等）
14. 耳鸣是否让您有挫折感？
15. 耳鸣是否让您觉得患了很严重的疾病？
16. 耳鸣是否影响您享受生活？
17. 耳鸣是否干扰您的工作或家庭责任？
18. 耳鸣有没有使您易发火？
19. 耳鸣有没有影响您阅读？
20. 耳鸣有没有让您很沮丧？
21. 你是否认为耳鸣让您和您的家人及朋友关系紧张？
22. 您是否很难不去想耳鸣而做其他事情？
23. 您是否认为无法控制耳鸣？
24. 耳鸣是否让您很疲惫？
25. 耳鸣是否让您感到压抑？
26. 耳鸣是否让您感到焦虑？
27. 您是否感到再也不能忍受耳鸣了？
28. 当您有压力的时候耳鸣是否会加重？
29. 耳鸣是否让您没有安全感？
30. 请对您的耳鸣难受情况作出0-10的评分（分值越大代表越难受）
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