医保政策合规知识测评

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1. 基本信息：
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科室：
一、单项选择题（每题3分，共45分）
2. 我国基本医疗保险制度的核心构成不包括（ ）
3. 医保药品目录中，甲类药品的报销规则是（ ）
4. 参保人员住院医疗费用的“封顶线”是指（ ）
5. 医护人员开具医保处方时，首要遵循的原则是（ ）
6. 参保人员异地就医直接结算的前提是（ ）
7. 以下哪种诊疗项目医保基金不予支付（ ）
8. 医院医保管理的核心目标是（ ）
9. 关于医保门诊慢特病管理，正确的是（ ）
10. 医护人员在医保结算时的合规行为是（ ）
11. 城乡居民基本医疗保险的缴费周期通常为（ ）
12. 医保基金的使用原则不包括（ ）
13. 参保人员在定点医疗机构就医时，需出示的有效凭证是（ ）
14. 关于医保政策动态调整，医护人员应（ ）
15. 转诊转院证明的开具主体是（ ）
16. 乙类药品与甲类药品的主要区别是（ ）
二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）
17. 基本医疗保险基金支付范围包括（ ）
18. 医护人员执行医保政策的行为规范包括（ ）
19. 以下属于医保基金使用禁止性行为的有（ ）
20. 医保门诊统筹政策的核心内容包括（ ）
21. 医护人员在医保药品使用中应遵守（ ）
三、判断题（每题3分，共36分，对的打“√”，错的打“×”）
22. 医保目录会根据国家政策动态调整，医护人员需及时更新知识。
23. 医护人员可以将医保目录外项目转换为目录内项目结算，以减少患者负担。
24. 基本医疗保险基金实行专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
25. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用（急诊、抢救除外）医保基金不予支付。
26. 开具医保处方时，无需考虑药品是否在医保目录内，只需符合诊疗需求。
27. 异地就医备案可通过线上（APP、微信公众号）或线下渠道办理。
28. 对于医保不予支付的费用，医护人员应提前告知患者。
29. 过度医疗会造成医保基金浪费，同时加重参保人员负担。
30. 医院可以自主调整医保目录内药品的收费标准。
31. 医保政策仅针对参保患者，医护人员无需主动学习。
32. 参保人员住院时，起付线以下的费用由医保基金支付。
33. 病历记录的完整性、真实性直接影响医保费用审核结果。
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