农村高学段小学生家庭教育与自主学习能力调查问卷

亲爱的同学:
你好！这份问卷旨在了解你的学习情况和家庭学习环境，所有问题无对错之分，不写姓名，调查结果保密，最真实的回答就是最正确的！祝你在学习中取得更好的成绩！

一、家庭基本信息

1、你的年级:

五年级六年级

2、你的家庭结构:

父母都在家共同生活父母一方在家，另一方外出务工父母都外出，与祖辈/亲属生活单亲家庭（仅爸爸/妈妈照顾）其他（请注明）

3、平时主要是谁负责你的学习（如督促作业、解答难题、沟通学习情况）:

爸爸/妈妈爷爷奶奶/外公外婆其他亲属（如姑姑、舅舅等）多个家人共同负责没人专门负责

二、家庭教育情况

4、负责你学习的家人，平均每天陪伴你学习的时间大概是:

2小时以上1-2小时30分钟-1小时10-30分钟10分钟以下几乎不陪伴

5、家人主动和你聊学习相关话题的频率:

每天都聊每周3-5次每周1-2次每月1-2次很少聊（一学期1-2次）从不聊

6、当你学习遇到难题时，家人的做法通常是:

先让我说说自己的解题思路，再引导我一步步思考，不直接给答案简单讲解解题方法，让我自己尝试完成直接告诉我答案或帮我写完表示自己不会，让我问老师/同学批评我上课没认真听、学习不努力没时间管，让我自己解决

7、家人对你的学习最看重的是:

自主学习能力（如能自己安排学习、独立解决问题）学习习惯（如按时完成作业、主动预习复习）考试分数和班级/年级排名是否能顺利毕业，升入初中不太关心学习相关的事

8、家人是否会拿你和其他同学比较:

经常比较，重点比分数和排名偶尔比较，会客观分析差距原因从不比较，只关注你自己的进步

9、家里有安静的学习空间（如书桌）和课外书、字典吗:

有安静空间，资源充足有基本空间，资源较少无固定空间，几乎无资源

三、自主学习能力表现

10、你是否会自己制定学习计划:

经常制定，并且能严格按照计划完成经常制定，但很难坚持执行到底偶尔制定，看心情执行很少制定，只有老师或家人要求时才做从来不会制定

11、你主动预习第二天要学知识的情况:

每天都会主动预习（如读课文、圈画重点、尝试做课后题）经常预习（每周3-5次）偶尔预习（每周1-2次）只有老师要求时才预习从来不会主动预习

12、你做笔记的情况:

上课认真做笔记，课后及时整理、补充，经常翻看上课做笔记，但不整理，也很少翻看偶尔做笔记，想到就做从不做笔记

13、遇到不会做的题目，你通常会:

先独立思考10分钟以上，尝试多种方法，实在不会再问老师/同学/家人思考5-10分钟，不会就求助稍微想一下，不会就放弃或找别人帮忙直接跳过不做抄同学的答案

14、你在学习时，能专注不分心（不玩文具、不走神、不做无关事情）的时间大概是:

40分钟以上20-40分钟10-20分钟5-10分钟不到5分钟

15、你是否会主动抵制学习中的诱惑（如想玩手机、看电视、出去玩）:

会，能明确拒绝诱惑，先完成学习任务大部分时候能抵制，但偶尔会忍不住很难抵制，经常先玩再学习完全不能抵制，只想玩不想学习

16、你会定期反思自己的学习情况（如哪些知识点没掌握、学习方法是否有效、时间安排是否合理）吗:

经常反思（每周1-2次），并调整学习方式偶尔反思（每月1-2次），但很少调整很少反思，只有老师要求时才做从不反思

四、补充建议与想法

17、你觉得家庭中哪些情况会影响你的自主学习能力?（可多选）

家人陪伴学习时间太少家人陪伴时不专注，干扰我学习家人不会指导我学习方法家人只看重分数，不关心我的学习过程家里没有安静的学习空间家里学习资源太少家人经常批评我，打击我的学习积极性家人不支持我自主安排学习

18、你希望家人在学习上怎样帮助你?或者你觉得家里的学习环境需要哪些改进?

19、除了家人的帮助，你觉得学校或老师还能为你提供哪些支持?

再次感谢你的认真填写！祝你学业有成、健康成长！

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