（2026年02月）产一科总院区-病区围手术期责任护士管理查检表-5项次

1.满分：75分，

2.合格：67.5分

（基础及专科护理合格为27分、病情掌握合格分27分，分级护理合格为18分、健康教育合格分，满意度合格分为2.7分）

3.每月完成责护管理查检≥20项次,每季度查检将病区所有的责护查检一遍。

1. 查检人姓名

2. 责任护士姓名

3. 查检日期：

4. 一、基础护理专科护理（30分）1-2分/项扣3分以上不合格

护士能级不对应护士能级不能满足患者需要护理级别与病情自理能力不相符面部不清洁口腔不清洁头发胡须不清洁皮肤不清洁会阴不清洁指甲不清洁床铺不清洁有自带被褥无患者衣裤未佩戴腕带管道固定不规范或不通畅 2分标识不清晰卧位舒适安全未做到 2 分按护理级别巡视未做到 2分查PDA输液执行记录不符合疾病需求 2分无护理并发症未做到 2分护理级别、饮食标识统一未做到2分护士协助或指导生活护理未做到2分责任护士为患者提供专业安全人性化的护理服务未做到2分以上各项均规范

5. 二、病情掌握项：术前--提问责任护士。查看患者腕带，访谈患者。查检人勾选回答错误的选项（15分）0.5分/项该项和术后总扣分大于3分即不合格

房床号、姓名、年龄--不知晓民族--不知晓宗教信仰--不知晓主要检查项目结果--不知晓主要检查项目结果--知晓不全术前主要用药名称--不知晓术前主要用药作用--不知晓患者病情--不知晓或知晓不全手术目的--不知晓预手术日期--不知晓手术方式、手术名称--不知晓手术部位--不知晓交接单记录不完整，或双方交接不规范麻醉床未准备或不规范术前健康教育：记录不及时术前健康教育：效果评价不及时腕带：未佩戴腕带：信息不完整、不清晰访谈患者：未根据患者民族及宗教信仰护理服务访谈患者：未根据患者民族及宗教信仰护理措施访谈患者：根据患者民族及宗教信仰护理措施不全访谈患者：手术目的--不知晓访谈患者：手术方式--不知晓访谈患者：术前注意事项--不知晓访谈患者：术前注意事项知晓不全术前准备不完善或者未做无手术部位标识或不规范术前疾病治疗--不知晓未做心理指导或执行不到位未做康复锻炼以上各项均规范未查

6. 二、病情掌握项：术后--提问责任护士，查看手术转运单，查看术后护理记录单。查看患者、仪器、设备、管路。查检人勾选回答错误的选项（15分）0.5分/项该项和术前总扣分大于3分即不合格

房床号、姓名、年龄--不知晓患者诊断--不知晓手术名称、手术日期--不知晓手术部位、麻醉方式--不知晓术中输液量、术中输血量--不知晓术中异常情况--不知晓手术转运单：记录不及时手术转运单：不完整或不规范术后护理记录单：记录不及时或不完整术后护理记录单：专科特点不突出术后用药名称及作用--不知晓术后护理问题--不知晓或落实不全术后护理措施--不知晓或落实不全术后健康宣教：记录及时、评价及时--不知晓疼痛评估：不及时、或不准确疼痛评估：护理措施不到位患者腕带：未佩戴患者腕带：信息不完整、不清晰术后生命体征未记录术后生命体征护士不知晓术后卧位不正确管道：无标识或标识不清晰各种仪器线路连接或摆放不规范留置引流管管路不清洁、或规范未放置引流管护理护士操作不规范引流管无导管标识引流管观察不到位未做到保护患者隐私、体现人性化术后疾病心理指未做到科学有效术后疾病康复锻炼未做到科学有效以上各项均规范未查

7. 三、健康教育--患者住院须知（10分）0.3-1分/项大于1分以上不合格

患者不知晓护士长 0.3分患者不知晓主管医生0.3分患者不知晓责任护士0.3分患者不知晓病房环境0.3分患者不知晓投诉渠道0.3分患者不知晓住院探视陪伴制度0.3分疾病相关诱发因素不知晓0.3分疾病相关症状不知晓0.3分疾病相关体征不知晓0.3分疾病与生活行为关系及预防不知晓0.3分药名不知晓0.3分用药用法不知晓0.3分用药作用及副作用不知晓0.3分饮食种类不知晓、进餐方式不知晓0.3分营养搭配不知晓0.3分饮食限制与禁忌不知晓0.3分出院指导生活行为不知晓出院指导饮食结构不知晓出院指导功能锻炼、活动不知晓出院指导特殊用药不知晓出院指导休息、注意事项不知晓以上各项均规范

8. 四、分级护理制度（2分） 0.6-0.7分/项大于0.2分以上不合格

护理级别分级依据回答不全0.6分分级护理服务标准回答不全0.7分专科细化分级护理标准和服务内涵回答不全0.7分以上各项均规范

9. 五、满意度（3分）1.5分/项大于0.3分以上不合格

不知晓责任护士对责任护士不满意以上各项均规范

10. 不合格项次（术前、术后如果都不合格，计算为一个项次）

基础护理专科护理术前--提问责任护士。查看患者腕带，访谈患者术后--提问责任护士，查看手术转运单，查看术后护理记录单。查看患者、仪器、设备、管路。健康教育--患者住院须知分级护理制度满意度以上均规范

11. 本次查检不合格总项次

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