子宫肌瘤患者术后睡眠质量及其影响因素研究调查问卷

本问卷用于了解子宫肌瘤患者术后睡眠质量及其影响因素,仅用于科研与护理改进,匿名填写,答案无对错,请根据实际情况填写,感谢您的配合。
【一、一般资料与临床信息】
1. 您的年龄(岁)
2. 身高(cm)
3. 体重(kg)
4. 婚姻状况
5. 文化程度
6. 职业
7. 家庭月收入(元)
8. 您是否患有以下慢性病(可多选)
9. 术前是否存在长期睡眠问题(持续≥1个月)
10. 如有,请简单说明(没有请填无):
11. 本次手术方式
12. 麻醉方式
13. 手术时长
14. 术中出血量(自评或知情程度)
15. 术后住院天数(天)
16. 术后是否出现以下情况/并发症(可多选)
17. 术后镇痛方式(可多选)
18. 术后第7天活动能力
19. 术后近1周是否饮用咖啡/浓茶/能量饮料
20. 术后近1周睡前使用手机/刷短视频时长
【二、术后疼痛评估】
21. 请评价您术后第7天的总体疼痛程度(0=无痛,10=最剧烈疼痛)
【三、术后焦虑/担忧情况】
(以下题目请选择最符合您近1周情况的选项)
22. 我会担心术后恢复不如预期
23. 我会担心疼痛或不适影响康复
24. 我会担心未来复发或再次手术
25. 我会因住院或治疗花费而焦虑
26. 我会因为睡不好而紧张或烦躁
27. 您目前最担心的问题是(没有请填无):
【四、住院环境与生活习惯对睡眠的影响】
(以下题目请选择最符合您近1周情况的选项)
28. 病房噪声(说话、走动、机器声音)影响我睡眠
29. 夜间护理操作/查房影响我入睡或被吵醒
30. 光线(灯光、走廊光)影响我睡眠
31. 同室患者打鼾或陪护活动影响我睡眠
32. 术后体位不适(翻身困难、牵拉痛)影响睡眠
33. 夜间起夜或排尿影响我再次入睡
34. 白天午睡时间过长影响夜间入睡
【五、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,近1周)】
35. 过去1周,您通常几点上床准备睡觉?(请填写0-24)
36. 过去1周,您通常从上床到入睡需要多长时间?
37. 过去1周,您通常几点起床?(请填写0-24)
38. 过去1周,您每晚实际睡眠时间大约多少小时?
过去1周,以下情况影响睡眠的频率(请选择)
39. 入睡困难(超过30分钟仍睡不着)
40. 夜间容易醒或早醒
41. 夜间上厕所
42. 呼吸不畅
43. 咳嗽或打鼾影响睡眠
44. 感觉太冷
45. 感觉太热
46. 做噩梦
47. 疼痛影响睡眠
48. 其他原因影响睡眠
49. 如有其他原因,请说明(没有请填无):
50. 过去1周,您使用安眠药或助眠药物的情况
51. 过去1周,您白天因睡眠不好出现困倦、注意力差等影响的情况
52. 过去1周,您对自己总体睡眠质量的评价
【六、护理需求】
53. 您最希望护士帮助改善的睡眠问题是(可多选)
54. 您认为最有效的帮助方式是(可多选)
感谢您的耐心填写,祝您早日康复!
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