桥北实验幼儿园新生入园信息采集表
1. 姓名
2. 姓名拼音
3. 性别
男
女
4. 出生日期(年月日)
5. 身份证件类型
居民身份证
其他
6. 身份证号码
7. 国籍/地区
中国大陆
中国港澳台
外国国籍
8. 港澳台侨外
是
否
9. 具体国籍地区
中国
台湾
香港
其他
10. 民族
11. 户口所在地行政编码
12. 户口所在地详细地址
13. 现居住地行政编码
14. 现居住地详细地址
15. 入园日期(年月日)
16. 是否留守儿童
是
否
17. 是否随迁子女
是
否
18. 是否孤儿
是
否
19. 就读方式
走读
住校
20. 健康状况
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
21. 是否残疾幼儿
是
否
22. 残疾幼儿类别
23. 幼儿儿保手册号码
24. 监护人一:姓名
25. 关系
26. 是否监护人
是
否
27. 民族
28. 身份证件类型
居民身份证
其他
29. 身份证号码
30. 实际居住地址
31. 联系电话
32. 监护人二:姓名
33. 关系
34. 是否监护人
是
否
35. 民族
36. 身份证件类型
居民身份证
其他
37. 身份证号码
38. 实际居住地址
39. 联系电话
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