实习护生颈椎亚健康状态现状与影响因素研究
亲爱的同学,你好。我是重庆人文科技学院护理学院的学生。我们现邀请您参与一项调查研究。研究的目的是护生颈椎亚健康现状的调查。在调查中,您将需要填写一些基本的个人信息。然后,您需要结合自己的实际情况回答一些问题。这些问题是关于您的个人信息、颈部状况或其他伴随着症状、行为习惯、颈部疼痛程度等,您对本问卷的所有回答都将作保密处理。请在填写问卷过程中不要透露您的任何身份信息。
1. 您的性别:
A女
B男
2. 您目前实习的进度
A1-3月
B4-7月
C8-10月
3. 您家庭所在地是
A城市
B农村
4. 您的生活环境潮湿吗
A干燥
B不算潮湿
C比较潮湿
D潮湿
5. 您近视吗[单选题]
A不近视
B近视
6. 您夏天习惯吹着风扇或空调睡觉吗
A喜欢对着空调或风扇吹着睡觉
B喜欢开着空调或是风扇但不对着吹
C一般不会长时间开空调或吹风扇
7. 您是否被医生诊断为颈椎病
A是
B否
8. 您目前实习的科室
第二部分 亚健康态颈部不适症状量表
9-20题是关于“亚健康态颈部不适症状量表”,每题只有一个选项,请您选出最符合自己情况的选项,我们会对您的信息完全保密
9. 颈部僵直
A无
B偶尔发生,时间较短
C时有发生,时间较长
D经常发生,时间较长
10. 颈部疼痛
A无
B偶有轻微疼痛
C疼痛时有发生
D痛不能忍,反复发作
11. 颈部酸胀
A无
B偶尔发生,时间较短
C时有发生,时间较长
D经常发生,时间较长
12. 颈部不适的部位
A不明确
B1个象限
C2个象限
D3个及以上象限
13. 疲乏无力
A无
B很少有
C经常有
D几乎总是
14. 头脑昏沉
A无
B很少有
C经常有
D几乎总是
15. 肩背疼痛
A无
B偶尔发生,时间较短
c时有发生,时间较长
D经常发生,时间较长
16. 睡眠状况满意程度
A满意
B一般
C不满意
D很不满意
17. 注意力集中程度
A能
B一般
C经常不能
D根本不能
18. 工作效率受影响程度
A正常
B轻度影响
C有影响
D显著影响
19. 腰部酸胀
A无
B偶尔发生
C时有发生
D经常发生
20. 数字1-10 0代表无痛,10代表最痛 请选择最能反映您颈椎疼痛程度的选项
A0
B1
C2
D3
E4
F5
G6
H7
I8
J9
K10
第三部分行为习惯
21-38题是关于您的日常行为习惯的调查,请您根据自身实际情况选出一个选项,我们会对您的信息完全保密。
21. 您平均每天看书的时间多长?
A1--2小时
B2--4小时
C4小时以上
22. 您每次看书最长持续多长时间不休息?
A1小时以下
B1--2小时
C2--3小时
D3小时以上
23. 您看书时眼睛和书本的距离大约是多少?
A15cm以下
B15-25cm
C35-40cm
D40cm以上
24. 您平均每天用电脑的时间多长?
A1--2小时
B2--4小时
C4小时以上
D不用电脑(请跳至第26题)
25. 您使用电脑时键盘一般放在什么位置?
A和显示器差不多同一水平
B与前胸差不多水平
C约平腹水平
26. 您上课,看书或是上网时,头部姿态习惯是怎样的?
A基本正中位
B头扭向左侧或向右侧
C低头
D仰头
E身体扭转
27. 您头颈部有没有受过伤?
A被直接击打
B高处坠落时头颈部着地
C扭伤
D乘车时因急刹车后出现头晕颈项疼痛、僵硬等不适
E记不清楚
28. 您的枕头大约有多高
A没有枕头
B0-6cm
C6-12cm
D>12cm
29. 您的枕头软硬如何?
A柔如海绵
B柔软如棉
C较硬,如沙袋
30. 您的枕芯使用什么做的?
A棉
B人造丝
C谷壳
D其他,请写出材质
31. 您是否曾经因读书写字或用电脑而彻夜不眠(深夜二点以上)?
A从未有
B很少
C偶尔
D经常(每天都是)
32. 您一般习惯上床睡眠的时间?
A晚上10-11点
B晚上11-12点
C晚上12点以后
33. 您一般习惯起床的时间?
A6点以前
B6-7点
C7-8点
D8点以后
34. 您睡眠质量好吗?
A容易入睡
B不易入睡
C易醒
D失眠
35. 您每周大约有多长时间用于体育活动
A超过10小时
B5-10小时
C约每天1小时
D小于5小时
36. 您经常进行的运动是
A跑步
B羽毛球
C乒乓球
D其他,请写出来__
37. 您是否常用头球,以头顶撞足球?
A未有
B偶有
C经常用
38. 您自觉学习和生活压力大吗?
A很大
B大
C有点压力
D没多大压力
E无压力
F说不清楚
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