临床每日一测(02.10)
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1.男,37岁。反复咳嗽、胸闷、气喘20年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来再次发作。查体:P 88 次/分,R 26次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH值7.46,PaCO₂32mmHg,PaO₂64 mmHg,HCO₃19.3 mmol/L。对该患者首选的药物治疗是
A.吸入短效β₂受体激动剂
B. 联合吸入糖皮质激素及长效β₂受体激动剂
C. 口服糖皮质激素
D. 吸入长效β₂受体激动剂
E. 口服氨茶碱类药物
2.女,40岁。工人,自诉几年前因受凉曾患感冒而咳嗽、咳痰,后发生气短而喘,以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽,闻粉尘也有阵发,近年来经抗生素治疗无效,目前检查桶状胸,两肺有散在哮鸣音,心脏无显著改变,最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.过敏性肺炎
E.喘息性支气管炎
3. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.泼尼松
D.沙丁胺醇
E.吗啡
4.女,18岁。反复咳嗽、喘息1年,发作时伴有呼吸困难,夜间和凌晨发作时症状加重,可自行缓解。体格检查未见明显异常,胸部X线片显示心肺未见明显异常。该患者下次发作时的典型临床体征是
A. 双肺布满哮鸣音
B. 咳嗽
C. 呼气相缩短
D. 双肺底湿罗音
E. 反复喘息
5.男性,42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20 岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF 变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β₂受体激动剂
6.女,22岁。支气管哮喘病史5年,急性发作时吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状,平时规律使用吸入激素,病情控制较满意。近来季节更替,喘息症状出现波动。该患者抗炎首选的药物是
A.茶碱缓释片
B.长效β₂受体激动剂
C.白三烯受体调节剂
D.口服激素
E.H₁受体拮抗剂
7.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的
A. 糖皮质激素
B. β₂受体激动剂
C. 白三烯调节剂
D. M受体拮抗剂
E. H受体拮抗剂
8.男,55岁。间断咳嗽6年,干咳为主,伴有喘息、胸闷,秋季及夜间明显,影响睡眠,使用多种药物抗感染治疗无效,体格检查未见明显异常,胸部X线片未见明显异常,血气分析 FEV₁占预计值80%。行支气管激发试验,吸入激发剂后 FEV₁下降22%,该患者诊断为
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管扩张
D.肺源性心脏病
E.慢性阻塞性肺疾病
9.女,18岁。既往有哮喘发作史。2 小时前体育课后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率78次/分。该患者发病最可能病理生理特征
A.肺血管阻力增加
B.气道高反应性
C.神经调节失衡
D.心力衰竭
E.气道重构
10.女性,30岁。哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。有关糖皮质激素治疗此病的作用机制不正确的是
A.抑制炎症细胞的迁移和活化
B.抑制细胞因子合成
C.抑制炎症介质的生成和释放
D.增加气道平滑肌细胞膜上β₂受体的反应性
E.抑制磷酸二酯酶,提高cAMP水平
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