海南某社区高血压人群的遵医行为及其影响因素调查[复制]

尊敬的患者朋友：
您好！我们正在进行一项关于高血压健康管理的研究，旨在了解您的相关情况，以期为改善医疗服务提供科学依据。本问卷采用不记名方式，所有信息将严格保密，仅用于整体分析。您的参与对我们非常重要，问卷填写大约需要15分钟。感谢您的支持与合作！

1. 问卷编号： ______________
2. 调查日期： ____年____月____日
3. 第一部分：知情同意
我已阅读并理解上述说明，自愿参与本次调查。
受访者签名： ______________
一、 一般资料调查表
（一）社会人口学资料
4. 性别：
5. 年龄： ____周岁
6. 文化程度：
7. 目前职业状况：
8. 婚姻状况:
9. 平均月收入（元）：
10. 医疗保障类型：
（二）疾病相关资料
11. 高血压病程： ____年____月
12. 您最近一次测量的血压值是： ____ / ____ mmHg
13. 是否伴有并发症：
14.  目前服用降压药种类数：
二、 高血压治疗依从性评估
（Morisky用药依从性量表, MMAS-8）
指导语： 请您根据过去一段时间的实际情况，回答以下关于服用高血压药物的问题。
15.  您是否有时会忘记服药？​
16. 在过去的2周内，您是否有一天或几天忘记服药？​
17.  当您感觉症状改善或血压控制良好时，是否曾自行停药？​
18. 当您感觉症状加重或血压升高时，是否曾自行停药？​
19. 您是否觉得坚持每天服药有困难？​
20.  您昨天服药了吗？​
21. 您觉得坚持按医嘱服药对您的生活有困扰吗？
22. 您对坚持服用高血压药物有多大把握？
【评分标准】 总分8分。<6分为低依从性；6~<8分为中等依从性；8分为高依从性。
23. 三、 高血压患者健康行为量
 请您评估在过去一个月内，下列健康行为的执行情况。请在最能代表您情况的选项上打“√”。评分标准：1=从不；2=偶尔；3=有时；4=经常；5=总是

  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1. 我做饭时会有意识地少放盐。
2。在过去的2周内，您是否有一天或几天忘记服药。
3. 我每天会保证摄入足量的新鲜蔬菜和水果。
​4. 我坚持每周进行至少5次、每次30分钟的中等强度运动（如快走、慢跑）。
5. 我在日常生活中会有意识地增加身体活动（如步行代替骑车）。
​6. 我能够做到不吸烟或完全戒烟。
7. 我能够严格限制饮酒量（白酒＜1两/日，或葡萄酒＜2两/日）。
​8. 我每周会定期测量并记录血压。
9. 我能识别血压异常波动的信号并知道如何处理。​
10. 我能坚持按照医生的要求定期去医院复诊。
11. 当出现不适时，我会主动、及时地咨询医生。
12.我主动通过书籍、网络或向医生咨询来学习高血压相关知识
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