柳州市工人医院产科孕妇参与分娩共享决策的情况

尊敬的孕妇：您好！本问卷旨在收集孕妇的基本信息、产科相关情况及医疗决策相关态度，为研究孕妇参与共享决策（SDM）的现状及影响因素提供基础数据。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于学术研究，严格保密您的个人隐私。请您根据实际情况如实填写，填写过程约5-8分钟，感谢您的支持与配合！ （请在符合您情况的选项上打“√”，或在“____”处填写具体内容）
一般资料调查问卷
1. 您的年龄：______岁
2. 您的文化程度:
3. 您的职业：
4.  您的家庭月总收入（元）：
5. 您的居住地：
6. 您的医疗费用支付方式：
7. 您本次怀孕的孕周：______周
8. 您的产次（包括本次妊娠）：
9. 您既往成功分娩的次数（分娩史）：
10. 您的受孕方式：
11. 您本次妊娠是否存在危险因素（如高血压、糖尿病、胎儿异常等）：
12. 您是否接受过产前筛查：
13. 您怀孕期间主要的医疗信息来源是（可多选）：
产妇参与分娩决策期望量表
14.
我希望能及时了解我的分娩进程
15. 我希望事先详细了解分娩过程
16. 即使我的分娩进程不顺利,我也希望知道实情
17. 如果有多种方案可以选择,希望医护人员能将每种方案告诉我
18. 我希望能详细了解每种方案的利与弊
19. 参与分娩决策让我感觉得到尊重
20. 我有必要向医护人员表明我对各种方案的观点和想法
21. 在作出检查或者干预前,医护人员应该先与我沟通
22. 我希望医护人员能够参考我的想法,共同作出决定
23. 我对参与分娩决策不感兴趣
24. 我希望能参与到分娩决策中
25. 我只希望自己能够决定选择何种分娩方式
26. 我希望家人能够与我共同作出决定
27. 我只希望自己能够决定是否选择会阴侧切
28. 作出任何干预决策是医护人员的事情,我不想参与
中简易文决策冲突量表
29. 您是否清楚什么是对自己最好的选择 ？
30. 您是否确定自己要做什么选择 ？
31. 您知道自己可以选择哪些方案吗 ？
32. 您知道每个方案的益处吗 ？
33. 您知道每个方案的风险和副作用吗 ？
34. 您是否清楚哪些益处对您最重要 ？
35. 您是否清楚哪些风险和副作用对您影响最大 ？
36. 您在做决定时是否得到了他人足够的支持 ？
37. 您在做决定时是否未受到他人的压力 ？
38. 您在做决定时是否获得了足够的建议 ？
中文版孕产妇社会支持量表
39. 我有好朋友支持我
40. 我的家人总是在我身边
41. 我的丈夫/伴侣帮助我很多
42. 我和自己的丈夫/伴侣冲突
43. 我感觉被我的丈夫/伴侣控制
44. 我感觉到我爱我的丈夫/伴侣
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