成都市郫都区妇幼保健院孕妇学校

健康知识知晓率、健康行为 形成率及满意度调查表（自然分娩与剖宫产的正确选择）
一、基本信息
姓名
年龄
二、健康知识知晓情况
1.自然分娩的益处？（多选题）      
2.分娩先兆有哪些？（多选题）
     
3.什么时候可提出分娩镇痛要求？（单选题）
    
4.水中分娩有什么好处？（多选题）
   
三、健康行为形成情况
1.您愿意选择自然分娩吗？     
2.您希望在助产士的指导下更轻松分娩吗？
    
  3.您愿意分娩镇痛吗？
     
4.您愿意参加助产运动吗？
   
四、满意度调查
1.您对本次授课内容是否满意?
2.您对本次授课老师授课技巧是否满意?
3.您对本次授课时间安排是否满意?
4.您对本次授课形式是否满意?
意见与建议：
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