急诊科病历书写规范考试
本次考试旨在考察基层二级医院急诊科医生对病历书写规范的学习掌握程度,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
2. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 急诊病历完成的时限要求是在患者就诊后多长时间内
2小时
4小时
6小时
8小时
4. 以下哪项不是急诊病历中必须记录的内容
患者主诉
既往史
详细的家族遗传病史
体格检查结果
5. 关于病历中对患者意识状态的描述,以下规范的是
神志清楚
精神不错
意识还行
脑子清楚
6. 在书写急诊抢救记录时,以下哪项是错误的
记录抢救的时间精确到分钟
记录参加抢救的医护人员姓名
记录抢救措施及效果
抢救结束后24小时内补记即可
7. 病历中药物过敏史的记录位置通常在
主诉之后
现病史之中
既往史部分
个人史部分
8. 以下关于病历修改的说法,正确的是
可以随意涂改病历内容
修改处需签名并注明修改日期
为保持病历整洁,应将错误内容完全涂黑
修改后无需保留原记录
9. 急诊留观病历的观察记录至少应多长时间记录一次
每2小时
每4小时
每6小时
根据患者病情决定
10. 病历中“初步诊断”的确定时间要求是在患者入院后多长时间内
1小时
2小时
4小时
8小时
11. 以下哪项不符合病历书写的时效性要求
抢救记录在抢救结束后6小时内补记
首次病程记录在患者入院后8小时内完成
日常病程记录每天至少一次
出院记录在患者出院后48小时内完成
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