高血压患者睡眠质量现状与影响因素分析[复制]

您好！本次问卷收集老年高血压患者睡眠相关基础信息，仅用于研究分析，所有信息严格保密。请按实际情况填写，选择无对错，可由照护者代填，作答约5分钟，均需填写，感谢配合！
1. 性别
2. 年龄
3. 居住地
4. 文化程度
5. 婚姻状况
6. 职业
7. 居住情况
8. 医疗费用负担形式
9. 是否吸烟
10. 是否饮酒
11. 是否合并其他慢性疾病
12. 诊断为高血压
13. 目前高血压的分级
14. 近3个月，目前是否使用以下降压药物？
15. 近3个月，是否使用以下改善睡眠的药物或产品？
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近一个月实际情况的答案（匹兹堡睡眠质量）
16. 近一个月，晚上上床睡觉通常是 点
17. 近一个月，每夜通常实际睡眠 小时（不等于卧床时间）
18. 近一个月，从上床到入睡通常需要 分钟
19. 近一个月，通常早上 点起床
20. 对下列问题请选择1个最适合您的答案。
  • 1.无
  • 2.＜1次/周
  • 3.1~2次/周
  • 4.＞=3次/周
a.入睡困难（30分钟内不能入睡）
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h.做噩梦
i.疼痛不适
j.其他影响睡眠的事情
21. 6.近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
22. 7.近一个月，您用药物催眠的情况是
23. 8.近一个月，您常感觉困倦吗？
24. 9.近一个月，您做事情的精力不足吗？
更多问卷 复制此问卷