2026年1月急诊科N1护士考试2

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基本信息：
姓名：
1、高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support,ACLS）可归纳为高级A 、B 、C 、D 。A(airway)——气道管理;B(breathing) ——呼吸管理; C(circulation)—— 循环支持:心电监护并给予除颤/电复律、监测CPR 质量、建立液体通道、使用血管加压药物及抗心律失常药等;D(differential diagnosis）寻找心搏骤停原因。
2、如果仰头抬颏法或托颌法无法提供并保持气道通畅，可给患者使用口咽或鼻咽通气管，使用前应先评估患者有无使用禁忌证，使用口咽通气管绝对禁忌证为有意识或半清醒的患者，因其刺激可引起恶心、呕吐、呛咳、喉痉挛和支气管痉挛等反射。
3、当给予2~3次除颤加CPR 及给予肾上腺素之后仍然是心室颤动/ 无脉性室速时，应准备给予胺碘酮。对于心搏骤停患者，其用法是首次300mg，静脉或骨髓通路推注。如无效，可隔一个周期（给予肾上腺素）再给予150mg推注。
4、脑梗死常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用;阿替普酶适用于发病4.5小时内患者，溶解血栓纤维蛋白恢复血管再通;链激酶是组织型纤溶酶原激活剂。
5、当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。
6、在转运过程中，医护人员应位于患者头侧，以便随时观察和处理患者气道。
7、重型颅脑损伤患者在转运过程中，患者应保持头部中立位，避免过度屈曲或扭转;同时，应平稳推行，减少颠簸和震动，并妥善固定所有管道。
8、酮症酸中毒患者控糖消酮应在液体复苏后立即启动，小剂量胰岛素静脉泵入（初始 0.1U/（kg・h））2. 每 1-2 小时监测血糖，目标每小时下降 3.9-6.1mmol/L，避免低血糖（<3.9mmol/L）3. 当血糖降至 13.9mmol/L 时，换用含葡萄糖的液体（如 5% 葡萄糖液）+ 胰岛素
9、重型颅脑损伤患者应抬高床头15°-30°以促进颅内静脉回流，降低颅内压。
10、酮症酸中毒患者液体复苏应贯穿全程，前 2-4 小时优先;首选生理盐水，初始 1-2 小时内输注 500-1000ml，之后根据血压、尿量调整速度2. 每小时监测尿量，目标维持尿量>0.5ml/（kg・h）。
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