2026年智慧泉寒假中小国际孩子情况表
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1. 宝贝姓名：
2. 宝贝昵称（小名）
3. 宝贝出生年月
4. 紧急联系人的电话可以预留两个哦
5. 您希望在寒假中小国际重点培养孩子哪些方面？
语言表达
运动协调
逻辑认知
自理能力
社交力
其他部分
6. 宝贝平时最爱什么？（游戏、绘本、运动、家中的……可以具体说一说哦）
7. 请您描述一下宝贝的性格特点。
8. 宝贝午睡情况
能自主入睡，不需要特殊陪伴
能自主入睡，需要安抚物
不能自主入睡，需要成人陪伴
幼儿入睡偶尔会尿床
没有午睡的习惯
9. 宝贝如厕情况
会自主小便
会自主大便
以上两者都能独立完成
无法独立完成大小便
会在便后自己提裤子
能主动向他人表达如厕需求
10. 宝贝进餐情况
会使用餐具，能自主进餐
进餐较为困难，用时较长
需要成人帮助
11. 宝贝是否有先天病史？如有请说明
12. 宝贝是否对食物或药物过敏？如有请说明
13. 宝贝是否挑食?最喜欢的食物是?
14. 宝贝是否能独立穿脱衣服？
是
否
15. 宝贝是否能独立穿脱鞋？
是
否
16. 宝贝是否有与同伴交往的经验？若有，在交往中的行为表现更符合以下哪项？
能和平相处，愉快进行游戏，可自行处理游戏中的矛盾。
愿意与同伴一起游戏，但表现较为强势，易与同伴发生矛盾。
在成人引导下愿意参与同伴游戏，但处于被动状态。
喜欢独自待着，依赖成人，不愿意参与同伴游戏。
其他（请填写具体表现）
17. 日常谁陪伴孩子时间比较多
父亲
母亲
爷爷/奶奶
外公/外婆
其他
18. 您更愿意以哪种方式跟老师进行沟通？
电话访问
微信
面谈
家访
都可以
其他
19.
您是否有其他需要特别告知我们的事项（如孩子的兴趣爱好、禁忌行为、需重点关注的方面等
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