基于多维度数据的健康老人画像研究调查问卷

本问卷旨在通过了解老年人的健康状况、医疗行为、生活方式、医保认知及心理社会适应等多个维度的信息，为构建健康老人特征画像、分析生活方式与医疗消费之间的关联，以及提炼科学可行的健康生活范式提供关键数据基础。

1. 您的年龄是？【填空题】

2. 您的性别是？【单选题】

男女

3. 您目前的居住地是？【单选题】

城市城镇农村

4. 您的居住情况是？【单选题】

独居与配偶同住与子女同住其他（请说明）【填空题】

5. 您的文化程度是？【单选题】

小学及以下初中高中/中专大专及以上

6. 您是否患有慢性病？（如高血压、糖尿病等）【单选题】

无有（请列出）【填空题】

7. 您目前的自理能力如何？【单选题】

完全自理部分自理不能自理

8. 您去年因健康问题就诊的次数大约是？【填空题】

9. 您通常选择的就诊机构是？【单选题】

社区卫生服务中心乡镇卫生院县级医院三甲医院私立诊所其他（请说明）【填空题】

10. 您去年是否进行过健康体检？【单选题】

是（请填写次数）【填空题】否

11. 您的饮食习惯如何？【单选题】

清淡为主偏油腻均衡多样其他（请说明）【填空题】

12. 您每周进行体育锻炼的频率是？【单选题】

几乎不运动1-2次3-4次5次及以上

13. 您是否有吸烟或饮酒习惯？【单选题】

吸烟饮酒两者皆有无

14. 您每天平均睡眠时间大约是？【填空题】

15. 您是否关注健康知识（如通过电视、网络、社区讲座等）？【单选题】

经常关注偶尔关注不关注

16. 您对当前医保政策了解程度如何？【单选题】

非常了解比较了解一般不太了解

17. 您对医保报销的满意度如何？【单选题】

非常满意比较满意一般不满意

18. 您是否使用过医保电子凭证或线上医保服务？【单选题】

是否

19. 您认为医保在哪些方面可以进一步改进？【填空题】

20. 您对目前生活的整体满意度如何？【单选题】

非常满意比较满意一般不太满意

21. 您平时社交活动的频率是？【单选题】

几乎每天每周几次每月几次很少

22. 您是否愿意参与社区组织的健康管理活动？【单选题】

非常愿意愿意一般不愿意

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