三峡妇女儿童医院\n2月1日到2月8日院内义诊报名表

✅义诊时间:2026年2月1日-2月8日(具体时间以医院公众号胡蓉医生门诊排班为准——江南院区 小儿内科门诊)
✅ 义诊地点:重庆大学附属三峡医院江南分院,2楼A区16诊室。
✅ 适配人群:3-15 岁身材矮小儿童和青少年
1. 娃娃的姓名
2. 娃娃的出生年月日
3. 娃娃的性别
4. 娃娃目前的身高cm
5. 娃娃目前的体重kg
6. 爸爸的身高cm
7. 妈妈的身高cm
8. 期望娃娃成年后的身高cm
9. 需要咨询的问题
10. 联系方式
更多问卷 复制此问卷