云南省第一人民医院\n重症医学基地住培医师出科考试

一、A1/A2 型题（以下每一道考题下面有 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

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1. 氧输送指数正常值是（）。

A ． 250～350mL/min ·m2B ． 350～450mL/min ·m2C ． 550～650mL/min ·m2D ． 650～750mL/min ·m2E ． 750～850mL/min ·m2

2. 缺血再灌注损伤的关键因素是（）。

A ．无复流现象B ．钙超载C ．自由基介导的损伤D ．微血管损伤E ．白细胞浸润

3. 下列关于抗生素杀菌PK/PD 参数，不正确的是（）。

A ．评价抗菌药物治疗作用的 PK 参数有：Peak 、Cmax、 tmax 、T1/2 β 、AUC、 VDB ．评价抗菌药物治疗作用的 PD 参数有：MIC 、MBC 、AUCC ．评价抗菌药物 PK/PD 相关参数有：AUC/MIC、 Peak/MIC、 Cmax/MIC、 Time >MICD ． time above MIC（h）：超过 MIC90 的浓度维持时间，用小时表示E ． time＞MIC（%）：超过 MIC90 浓度维持时间占给药间隔时间的百分率（%）

4. 关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A ． ACT 缩短可见于纤溶早期B ． APTT 延长可见于高凝早期C ．血小板计数降低少见于消耗性凝血病D ． D-二聚体升高可确诊DICE ． FDP 值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加

5. 关于氧输送（DO2）的计算公式，叙述不正确的是（）。

A ． DO2 ＝ [PaO2×0.003＋（Hb g/dL×SaO2× 1.34mL/g ）] ×CO L/min×10dL/LB ． DO2 是每秒钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2 或 CO 中任意指标的改变均可导致其变化C ． 0.003 是氧的溶解系数D ． 1.34 是 1g 完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积E ．最后乘以 10 可以将单位变为mL/min

6. 患者男性，56 岁，突发意识障碍 3 分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是（）。

A ． 1～3 分钟B ． 2～4 分钟C ． 3～5 分钟D ． 4～6 分钟E ． 5～7 分钟

7. 关于 D-二聚体，描述不正确的是（）。

A ．胶乳凝集法阴性，ELISA 法正常参考值＜400 μg/LB ． D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C ．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D ．原发性纤溶 D-二聚体升高E ． D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于 500 μg/L，可基本排除急性肺栓塞

8. 急性肾损伤的诊断标准正确的是（）。

A ．诊断标准为：血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dL；尿量少于 0.5mL/（kg ·h）至少6 小时B ．血肌酐增加值≥基础值的 1.5～2 倍；尿量少于 0.5mL/（kg ·h）至少 6 小时C ．血肌酐增加值是基础值的 2～3 倍；尿量少于 0.5mL/（kg ·h）至少 12 小时D ．血肌酐增加值是基础值的3 倍； 12 小时无尿E ．在充分的容量复苏条件下，48 小时内血肌酐绝对值升高 0.3mg/dL (≥26.4 μmol/L）或增加值≥50%；尿量在 6 小时内少于 0.5mL（kg ·h）

9. 呼吸功能障碍主要是指（）。

A ．外呼吸功能的障碍B ．内呼吸功能障碍C ．限制性功能障碍D ．阻塞性通气功能障碍E ．换气性功能障碍

10. 关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的（）。

A ．吸入氧浓度降低B ．肺泡通气量下降C ．弥散功能障碍D ．通气/血流比例失调E ．左向右分流

11. 肠外营养治疗的并发症不包括（）。

A ．静脉血栓B ．空气栓塞C ．腹胀、腹泻D ．导管相关性感染E ．气胸、血胸

12. 肿瘤坏死因子主要由（）产生。

A ．红细胞B ．白细胞C ．淋巴细胞D ．活化的单核/巨噬细胞E ．造血干细胞

13. 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关？（）

A ． VTB ． PplatC ． PEEPD ． PpeakE ． Pmean

14. 下列不属于脑保护策略的措施是（）。

A ．降低细胞缺氧的兴奋毒性B ．抑制炎症反应C ．建立侧支循环D ．抑制细胞凋亡E ．避免过度通气，需允许高碳酸血症

15. 鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是（）。

A ．激活的部分凝血活酶时间（APTT）B ．纤维蛋白原降解产物（FDP）C ． D-二聚体D ．血小板计数E ．血浆鱼精蛋白副凝试验（3P 试验）

16. 患者女性，52 岁，主诉阵发胸痛、胸闷4 天入院，4 天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2 ，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4 导联 T 波倒置。于外院诊断为 “ 冠心病、不稳定型心绞痛 ”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是（）。

A ．血气分析B ．血常规C ． D-二聚体D ． PT 、APTTE ． BNP

17. 引起 ARDS 严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括（）。

A ．通气功能减低B ．肺内分流C ．弥散功能障碍D ．肺泡上皮通透性增加E ．肺毛细血管内皮通透性增加

18. 关于急性肺栓塞的病理生理，不正确的是（）。

A ．肺动脉压力升高程度与血管阻塞程度有关B ．肺栓塞发生后，肺血管内皮受损，释放出大量收缩性物质，如内皮素、血管紧张素Ⅱ , 使血管收缩C ．大面积肺栓塞时，肺动脉压力上升，右心室心肌做功和氧耗增加，右心衰导致心输出量减少，进而冠状动脉灌注下降D ．肺栓塞对心脏的影响表现在肺源性心脏病和休克两方面E ．栓塞最主要的症状是呼吸困难

19. MODS 的始动器官是（）。

A ．胃肠道B ．心C ．脑D ．肺E ．肾

20. 一次性失血达到多少常常出现血压下降？（）

A ． 600mLB ． 700mLC ． 800mLD ． 900mLE ． 1000mL

21. 肺水的正常范围是（）。

A ． 1～2mL/kgB ． 1～3mL/kgC ． 3～5mL/kgD ． 3～7mL/kgE ． 5～7mL/kg

22. 不符合应激性溃疡表现的是（）。

A ．为多发性B ．不伴有高胃酸分泌C ．胃窦部少见D ．胃体、胃底部少见E ．起病急

23. RIFLE 分级标准，不正确的是（）。

A ．危险：肌酐上升× 1.5 或 GFR 下降＞25% ，尿量＜0.5mL（kg ·h） ×6hB ．损伤：肌酐上升×2 或 GFR 下降＞50% ，尿量＜0.5mL（kg ·h） × 12hC ．衰竭：肌酐上升×3 或 GFR 下降＞75% ，尿量＜0.3mL（kg ·h） ×24hD ．衰竭：肌酐≥4mg/dL（急性升高≥0.5mg/L），尿量＜0.3 mL（kg ·h） × 24hE ．完全丧失：持续 ARF ＝肾功能完全丧失大于一周

24. 肾衰竭多尿期不会出现（）。

A ． 24 小时尿量＞800mLB ．血尿素氮及肌酐上升C ．肾小球滤过率下降D ．高血钾E ．低血钠

25. 肾脏替代治疗中采用血液透析模式时，清除血液中肌酐的主要机制是（）。

A ．弥散作用B ．对流作用C ．超滤作用D ．吸附作用E ．置换作用

26. CRRT 抗凝药物选择正确的是（）。

A ．对无出血风险的重症患者可选择全身抗凝策略，药物可选用普通肝素B ．低分子量肝素不可用于无出血风险的重症患者C ．我国常用的抗凝剂包括水蛭素D ．普通肝素鱼精蛋白局部抗凝一般以 100～166IU/h 滤器前持续输注E ．肝功能障碍的患者可采用快速输注柠檬酸盐

27. 置入肺动脉漂浮导管有左束支传导阻滞是宜发生（）。

A ．心脏骤停B ．心律失常C ．心搏脱漏D ．心动过缓E ．无症状

28. 诊断脓毒症时的炎症参数不包括（）。

A ．白细胞增多（WBC＞12×109/L）B ．白细胞减少（WBC＜4×109/L）C ．白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%D ．血乳酸＞3mmol/LE ．血浆前降钙素＞正常值±两个标准差

29. 急性肾损伤的分级评分标准为（）。

A ． RIFLE 分级B ． APACHE 评分C ． GCS 评分D ． LODS 评分E ． SOFA 评分

30. 关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是（）。

A ．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B ．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C ．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D ．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E ．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力

31. 同时参与体液免疫和细胞免疫的是（）。

A ． CD4B ． CD8C ． T 细胞D ． B 细胞E ．以上都不是

32. 正常微循环中经常开放的通路是（）。

A ．直捷通路B ．迂回通路C ．营养通路D ．动-静脉短路E ．以上都不是

33. 下列哪项是大肠埃希菌的敏感抗生素？（）

A ．头孢类B ．四环素类C ．喹诺酮类D ．大环内酯类E ． β-内酰胺类

34. 常见引起脑膜炎的细菌为（）。

A ．结核杆菌B ．布鲁斯杆菌C ．脑膜炎奈瑟菌D ．金黄色葡萄球菌E ．流感嗜血杆菌

35. 下列符合左心衰竭的典型体征是（）。

A ．肝脏肋下 2 指B ．颈静脉充盈怒张C ．听诊双肺底可闻及细湿啰音D ．双下肢中重度水肿E ．移动性浊音阳性

36. 休克时最早发生缺血缺氧的器官是（）。

A ．肝B ．肾C ．脑D ．胃肠道E ．心

38. 符合肝性脑病前驱期 ( Ⅰ 度）临床表现的是（）。

A ．以昏睡和精神错乱为主B ．脑电图异常C ．出现阵发性惊厥、抽搐D ．扑翼样震颤E ．肌张力异常、病理征阳性【解析】Ⅰ 度肝性脑病（前驱期）以性格改变和行为异常为主。精神症状有欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，睡眠时间颠倒；神经症状有扑翼样震颤；肌张力、反射及脑电图正常。

39. 关于腹膜间隙综合征的病理生理，描述不正确的是（）。

A ．肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B ．中心静脉压升高，肺动脉压升高，导致心输出量增加C ．颅内压升高，脑灌注压下降D ．肝动脉、门静脉和肝静脉血流量均下降E ．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

40. 下列哪项是葡萄球菌的敏感抗生素？（）

A ．青霉素B ．柳氮磺砒啶C ．甲硝唑D ．链霉素E ．四环素

41. 患者男性，28 岁，阵发性胸闷、心悸 2 年，每次突发突止，持续 30 分钟至2 小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率 180 次/分，律齐，P波不明显，QRS 波形正常，诊断为（）。

A ．窦性心动过速B ．阵发性窦性心动过速C ．心房扑动D ．阵发性室性心动过速E ．阵发性室上性心动过速

42. 关于原发性肺动脉高压诊断值，正确的是（）。

A ． 5～10mmHgB ． 10～22mmHgC ． 20～25mmHgD ．＞25mmHgE ．以上都不对

43. 光滑念珠菌不能用（）。

A ．伊曲康唑B ．伏立康唑C ．卡泊芬净D ．两性霉素 BE ．氟康唑

44. 下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸？（）

A ．创伤致锁骨及第 3.2 肋骨骨折B ．创伤致左侧第3.5 肋骨及右侧第3 肋骨骨折C ．创伤致左胸骨第 2 肋及第 3.3.6 肋多处骨折D ．创伤致胸壁大块组织缺损E ．创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折

45. 青年男性就餐后出现全身皮肤及粘膜紫绀，伴有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，血液检查发现血中高铁血红蛋白含量增高，应给予的正确处理措施是（）。

A ．依地酸钙钠B ．二巯丙醇C ．亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法D ．应用解毒剂亚甲兰E ．阿托品

46. 对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（）。

A ．高压氧治疗B ．高流量氧治疗C ．鼻导管吸氧D ．脱水降颅内压E ．糖皮质激素

47. 目前亚低温治疗常采用的温度是（）。

A ． 28～30℃B ． 30～32℃C ． 32～34℃D ． 33～35℃E ． 36～38℃

48. 小儿惊厥持续状态是指（）。

A ．一次发作持续时间超过60 分钟，或反复发作持续60 分钟以上，间歇期意识不恢复B ．一次发作持续时间超过 15 分钟，或反复发作持续30 分钟以上，间歇期意识不恢复C ．一次发作持续时间超过30 分钟，或反复发作持续30 分钟以上，间歇期意识不恢复D ．一次发作持续时间超过30 分钟，或反复发作持续60 分钟以上，间歇期意识不恢复E ．一次发作持续时间超过60 秒钟，或反复发作持续60 秒钟以上，间歇期意识不恢复

49. 下列可诊断为慢快综合征的是（）。

A ．窦性心律，心率低于 60 次/分B ．窦性心律，心率大于 100 次/分C ．窦性心动过缓，频发房性期前收缩D ．窦性心动过速，频发窦性停搏E ．房室传导阻滞，伴发房性心动过速

50. 患者男性，25 岁，因高处坠落伤后昏迷 2 小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是（）。

A ．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断B ．外伤致大脑皮质广泛损伤C ．网状抑制系统的活动增强D ．中脑及脑桥上行网状激活系统受损E ．小脑和本体感觉损伤

51. 对 COPD 患者行中心静脉穿刺宜选择选择的部位是（）。

A ．股静脉B ．锁骨下静脉C ．颈外静脉D ．颈内静脉E ．髂总静脉

52. 以下慢性阻塞性肺疾病的诊断依据不包括（）。

A ．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3 个月B ．连续2 年或以上发病C ．支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D ．肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E ．慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加

53. 心肌梗塞后出现缓慢性心律失常，首选的治疗药物是（）。

A ．利多卡因B ．腺苷C ．胺碘酮D ．阿托品E ．洋地黄类

54. 提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为（）。

A ．＜80B ．＞80C ．＞10D ．＞105E ．＞110

55. 对于机械通气作用的描述，错误的是（）。

A ．增加肺通气量B ．改善肺换气功能C ．减少氧耗量D ．纠正缺氧E ．提高呼吸中枢兴奋性

56. 经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡？（）

A ． 24 小时B ． 12 小时C ． 6 小时D ． 48 小时E ． 72 小时

57. 关于感染性休克 “集束化治疗 ” 内容错误的是（）。

A ．早期血乳酸水平的测定B ．急诊 3 小时、 ICU 2 小时内开始使用广谱抗生素C ． 1～2 小时内放置中心静脉导管D ． 6 小时达液体复苏标准E ．积极的血糖控制

58. 安定中毒的特效解毒药是（）。

A ．氟马西尼B ．阿托品C ．纳洛酮D ．亚甲蓝E ．尼可林

59. 劳力性热射病见于（）。

A ．老年人B ．帕金森病患者C ．剧烈运动后的运动员D ．精神分裂症患者E ．甲亢患者

60. 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为（）。

A ．冰盐水B ．冰葡萄糖水C ．冰肥皂水D ．冰蒸馏水E ．冰甘露醇

61. 关于有创动脉血压测定，错误的说法是（）。

A ．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B ．有创动脉血压收缩压正常值为 100～140mmHg ，舒张压为 60～90mmHgC ．主动脉的收缩压比股动脉高D ．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E ．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高 10mmHg ，舒张压约低 10mmHg

62. 呼气末 CO2 降低为 0 见于（）。

A ．插管误入食管B ．心跳停止C ．重度支气管哮喘D ．全麻E ．呼吸性碱中毒

63. 对危重症患者进行胃液 pH 监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液 pH 是（）。

A ．＜4.0B ．＜3.0C ．＜2.0D ．＞4.0E ．＞3.0

64. 心源性肺水肿选择通气方式（）。

A ．鼻导管给氧B ．面罩给氧C ．无创机械通气D ．有创机械通气E ．高压氧舱

65. 血液净化抗凝 APTT 维持正常值的多少倍？（）

A ． 0.5～1 倍B ． 1～1.5 倍C ． 1.5～2.5 倍D ． 2.0～3.0 倍E ． 2.5～3.5 倍

66. 重症患者肠外营养时，葡萄糖在非蛋白热量中所占的百分比应该是（）。

A ． 30～40B ． 40～50C ． 50～60D ． 60～70E ． 70～80

67. 成人心率加快超过多少次时心输出量开始降低？（）

A ． 140～160B ． 150～170C ． 160～180D ． 170～190E ． 180～200

68. 严重感染时机体不会出现的改变是（）。

A ．肝脾肿大B ．少尿C ．低血压D ．意识障碍E ．乳酸性酸中毒

69. 急性呼吸窘迫综合征基本病理生理改变是（）。

A ．多发性支气管痉挛B ．肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加C ．发生心源性肺水肿D ．肺不可逆性气流受限E ．肺广泛性缺血坏死

70. 用于衡量肺内气体交换量的最佳指标是（）。

A ．潮气量B ．每分通气量C ．肺泡通气量D ．肺活量E ．用力肺活量

71. 腹膜间室综合征病因不包括（）。

A ．腹腔内出血B ．急性心梗C ．腹水D ．肠麻痹E ．急性胃扩张

72. 应激状态导致分泌水平降低的激素是（）。

A ．胰岛素B ． β-内啡呔C ．抗利尿激素D ．糖皮质激素E ．儿茶酚胺

73. 由下丘脑分泌的激素是（）。

A ．生长抑素B ．糖皮质激素C ．促肾上腺皮质激素D ．黄体生成素E ．生长激素

74. 下列关于 MARS 的说法中，错误的是（）。

A ．当 SIRS 和 CARS 并存时出现B ．引起机体免疫功能的降低C ．循环中出现大量失控的炎症介质D ．对机体的损伤较 CARS 大E ．是一种免疫失衡状态

75. 肿瘤坏死因子（TNF- α ) 主要由下列哪种细胞产生？（）

A ．中性粒细胞细胞B ．淋巴细胞C ．嗜酸性粒细胞D ．活化的单核-巨噬细胞E ．肿瘤细胞

76. 下列说法错误的是（）。

A ． IL-6 可作为脓毒症预后的指标B ． IL-6 水平可作为细胞因子级联反应激活的一个标志C ． IL-10 主要由活化的单核细胞、Th2 细胞和上皮细胞分泌D ． IL-10 具有明显的促炎因子抑制作用E ． IL-10 可增加 IgE 介导的体液免疫和杀伤细胞的杀伤能力

77. 下列关于氧输送（DO2）和氧消耗（VO2）的说法，错误的是（）。

A ． DO2 ＝CO×CaO2× 10B ． VO2 ＝CO×（CaO2－CvO2） × 10C ．氧摄取率等于 VO2/DO2D ． VO2 代表组织的实际需氧量E ．氧摄取率反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能

78. 下列关于氧摄取率的描述，正确的是（）。

A ．在正常情况下，反映机体对氧的需求量，但并不能代表组织的实际需氧量B ．在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并能代表组织的实际需氧量C ．代表组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D ．代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E ．是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2 的变化

79. 细胞凋亡的形态学特征为（）。

A ．聚集的大片细胞的死亡B ．是不耗能的被动过程C ．细胞膜及各细胞器膜不完整D ．可引起周围组织的炎症反应E ．形成凋亡小体

80. 关于输血的并发症及其处理，下列描述不正确的是（）。

A ．急性溶血性输血反应发生在输血 24 小时内B ．迟发性溶血性输血反应发生在输血后5～7 天C ．过敏反应很少发生，在 IgA 缺乏的患者中更常见D ．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性E ．输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血 6 小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

81. 关于药效动力学的参数，描述不正确的是（）。

A ． MIC 是指在体外培养 18～24 小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B ． MBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C ． AUC 可以估计进入体循环的药量D ． Cmax 是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E ． PAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应

82. 正性肌力药物的作用机制，正确的是（）。

A ．增加心肌细胞内游离Ca2＋浓度B ．增加心肌细胞内游离Cl－浓度C ．增加心肌细胞内游离Na＋浓度D ．增加心肌细胞内游离K＋浓度E ．增加 Na＋-K＋-ATP 酶的活性

83. 关于顺应性的描述，错误的是（）。

A ．静态顺应性能反映肺和胸廓的弹性B ．动态顺应性能反映肺和胸廓的弹性C ．静态顺应性是指气体进入肺内后，气体被暂时阻断时，肺内不同部分压力趋于相对平衡时的顺应性D ．动态顺应性是吸气过程中测得的顺应性E ．静态顺应性通常比动态顺应性低 10%～20%

84. 下列关于凝血功能的描述，错误的是（）。

A ．凝血酶时间（TT）是测定凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间B ．凝血酶时间（TT）的正常参考值为 16～18 秒C ．纤维蛋白裂解产物存在时，TT 缩短D ．肝脏中不能合成凝血因子ⅤE ．纤维蛋白原含量不足可引起 TT 的延长

85. 各类休克共同的病理生理基础是（）。

A ．有效循环量减少，血压下降B ．器官功能障碍C ．肾上腺轴兴奋D ．低水平的器官灌注E ．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生细胞代谢紊乱

86. 下列不属于大面积肺栓塞的病理生理学改变的是（）。

A ．肺动脉压升高B ．导致心输出量减少，从而引起右心衰竭，右心室做功降低C ．冠状动脉灌注下降D ．通气/血流比例失调E ．通气、弥散功能障碍

87. 成人急性消化道大出血，一次失血量在多少以上，会出现血压下降？（）

A ． 500mLB ． 600mLC ． 800mLD ． 1000mLE ． 1500mL

88. 下列关于应激性溃疡的描述中，错误的是（）。

A ．应激状态造成低血压和胃肠道的微循环障碍B ．胃肠道黏膜出现缺血、缺氧状况C ．黏膜屏障和黏液屏障功能减弱或缺失D ．仅限于黏膜表面，不容易腐蚀黏膜下血管E ．多发于胃体、胃底部好发

89. 连续性肾替代治疗（CRRT）不包括（）。

A ． CAVHB ． CVVHC ． CCPDD ． CHFDE ． CPFA

90. 不属于腹膜间室综合征（ACS）的病理生理改变的是（）。

A ．胃黏膜血流量减少B ．心输出量减少C ．颅内压降低D ．肝动脉、门静脉血流量下降E ．肺组织中性粒细胞浸润

91. 下列不符合急性心肌梗死表现的是（）。

A ．超急期的心电图表现为出现异常高大、两支不对称的 T 波B ．右心室梗死可一开始即出现心力衰竭表现C ．下壁心肌梗死时 ST 段抬高幅度Ⅲ导联＞Ⅱ导联可用于诊断右心室梗死D ．非 ST 段抬高型心肌梗死时，若血流动力学稳定、无并发症、不伴反复胸痛者，首选溶栓治疗E ．非 ST 段抬高型心肌梗死出现心源性休克者，首选介入治疗

92. 下列室速的心电图表现中，不正确的是（）。

A ．三个以上的室性期前收缩连续出现B ． QRS 波宽大畸形，时限＞0.12 秒C ．心律不规则，心室率在 200～300 次/分D ．有时可见房室分离现象E ．可见室性融合波

93. 预激综合征的心电图表现为（）。

A ．窦性心律的 PR 间期＞0.12 秒B ． QRS 波形正常C ． ST-T 波与 QRS 波群主波方向相同D ．心律大致规则，心室率在 100～250 次/分E ． QRS 波群起始部分粗顿，终末部分正常

94. 关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是（）。

A ．心泵机制是胸外按压的原理之一B ．胸泵机制是胸外按压的原理之一C ．电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D ．目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E ．心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害

95. 目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是（）。

A ． GLSB ． MMSEC ． GPSD ． NIHSSE ． HAMD

96. 患者男性，60 岁，原有高血压病史 15 年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg 左右。1 小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压 190/135mmHg ，头颅 CT 未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L ，BNP 在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A ．高血压危象B ．高血压紧急状态C ．高血压脑病D ．慢性肾功能不全E ．恶性高血压

97. ARDS 时氧合指数为（）。

A ． ≤200C ． ≤300D ． ≥300E ． 200～300

98. 患者女性，35 岁，因 “胸痛、咯血 2 天 ”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg ，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的？（）

A ．原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女B ．可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关C ．早期症状不明显，确诊需行右心导管检查D ．可导致慢性肺源性心脏病E ． Na＋通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

99. 原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）。

A ．呼吸性酸中毒，低氧血症B ．代谢性酸中毒，低氧血症C ．呼吸性碱中毒，低氧血症D ．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E ．代谢性酸中毒

100. 原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的？（）

A ．钙拮抗剂B ．华法林为抗凝治疗的首选药C ．心肺移植D ．使用前列环素拮抗剂E ．有右心功能不全者可用利尿药

101. 下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现？（）

A ．声音嘶哑B ．呼吸困难C ．脾大D ．晕厥E ．胸痛，咯血

102. 下列哪项最符合肺动脉高压的体征？（）

A ．肺动脉瓣区第二音亢进B ．剑突下示心脏抬举性搏动C ．心浊音界缩小D ．颈静脉充盈E ．双下肺湿啰音

103. 患者女性，36 岁，2 天前因发热服用非甾体抗炎药，1 天前出现全身水肿， 14 小时无尿，血压 180/100mmHg ，肌酐 531 μmol/L ，血红蛋白 120g/L ，最可能的诊断是（）。

A ． AKI 第一级B ． AKI 第二级C ． AKI 第三级D ．高血压危象E ．心功能不全

104. 患者男性，42 岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2 仍低于 60mmHg ，予呼气末正压通气（PEEP）。关于 PEEP 的设置，下列哪种说法是正确的？（）

A ．休克患者机械通气禁用 PEEPB ．目标使 FiO260%以下，PaO2 高于 60mmHg ，压力不限制C ．根据静态压力-容积曲线选择最佳 PEEPD ．最佳 PEEP 一般为低位拐点所对应的压力＋3～5cmH2OE ．逐步增加压力以不超过 10cmH2O ，而 PaO2 达到 60mmHg

105. 下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是（）。

A ．肠系膜血流减少B ．肠道菌群失调C ．肠内营养D ．电解质紊乱E ．使用镇静剂

106. 下列不属于精氨酸在营养支持中的作用的是（）。

A ．改善肠黏膜屏障功能B ．促合成作用C ．促进伤口愈合D ．可使平滑肌舒张E ．增强机体对感染的抵抗力

107. 下列说法正确的是（）。

A ．肥胖者对橡胶袖带血压计的影响不大B ．通常有创直接测压较无创测压高 5～20mmHgC ． Allen 试验用于检查深静脉瓣膜功能不全D ．足背动脉的收缩压较桡动脉约低 10mmHg ，舒张压约高 10mmHgE ．股动脉的收缩压较主动脉低

108. 下列说法错误的是（）。

A ．血管外肺水由细胞内液，肺间质内液和肺泡内液组成B ．肺水肿时血管外肺水的体积增加C ．肺水的正常值为 3.0～7.0mL/kgD ．左心衰可导致肺水的增多E ．血管外肺水可通过胸腔穿刺进行测量

109. 发生 MODS 时，通常最先启动的器官是（）。

A ．胃肠道B ．肺C ．肾脏D ．中枢神经系统E ．肝脏

110. 消化道大岀血，一次性失血量至少达到多少时可引起休克？（）

A ． 400mLB ． 600mLC ． 800mLD ． 1000mLE ． 1200mL

111. 通常说的呼吸衰竭是指（ A ）。

A ．外呼吸衰竭B ．内呼吸衰竭C ．低氧血症D ．二氧化碳潴留E ．弥散功能障碍

112. 患者被呼唤会睁眼，施以刺激时，可定位出疼痛位置，语言不清，对其进行 GCS 评分，下列正确的是（）。

A ．＞14B ． 13～14C ． 9～12D ． 3～8E ．＜3

113. 劳力性日射病的发病机制（）。

A ．体温调节功能障碍B ．热应激机制失代偿C ．体温调节中枢功能障碍D ．汗腺功能障碍E ．内源性产热过多，散热障碍

114. 急性重症胰腺炎患者早期的能量供应应该是（）。

A ． 15～20Kcal/kg/dB ． 20～25Kcal/kg/dC ． 25～30Kcal/kg/dD ． 30～35Kcal/kg/dE ． 35～40Kcal/kg/d

115. 对一术后患者经口气管插管行机械通气，予以镇静，呼之睁眼，配合良好，解除患者约束后，患者自行拔出气管插管，其原因是（）。

A ．患者不耐受B ．镇静不足C ．插管误入食管D ．患者恐惧E ．上呼吸道受损

116. 下列关于毛细血管渗漏综合症的说法错误的是（）。

A ．为不可逆性损伤B ．毛细血管的渗透性增高C ．可引起进行性全身性水肿D ．可引起低蛋白血症E ．可出现中心静脉压降低

117. 糖皮质激素不能应用于下列哪种疾病的治疗？（）

A ．休克B ．血小板减少症C ．癫痫D ．支气管哮喘E ．肾病综合征

118. 一呕吐多日患者，每日补液 2000mL，5%GNS 和 5%GS 各一半，后患者出现食欲不振、四肢无力、腱反射迟钝、表情淡漠、血压降低，最可能的原因是（ E ）。

A．低钠血症B.高钙血症C ．高钠血症D ．高钾血症E ．低钾血症

119. 下列说法错误的是（）。

A ．流速-时间曲线可用于监测呼吸回路有无漏气和分泌物B ．压力-时间曲线可用于判断有无自主触发C ．容量-时间曲线可用于监测回路有无漏气或气体陷闭D ． F-V 环可用于监测有无呼气气流受限和PEEPiE ．静态 P-V 环可用于评价气道阻力的大小

120. 下列可减少 PEEPi 的方法中，错误的是（）。

A ．适当延长呼气时间B ．降低可引起病人耗氧量升高的因素C ．给予支气管舒张剂D ．加用适当的外源性 PEEPE ．增加患者的能量供应

121. 利奈唑胺属于下列哪类药物？（）

A ．磺胺类B ．四环素类C ．头孢类D ．恶唑烷酮类E ．氨基糖苷类

122. 利奈唑胺的作用机制是（）。

A ．干扰细胞壁的合成B ．改变细胞膜的通透性C ．抑制微生物细胞脂质的生物合成D ．影响细菌蛋白质的合成E ．抑制细菌核酸的合成

123. DO2 的计算公式是（）。

A ． CO×CaO2× 10B ． CO×CvO2× 10C ． CO×SaO2× 10D ． CO×SvO2× 10E ． CO×（CaO2－CvO2） × 10

124. pHi 的计算公式是（）。

A ． 6.1－log [HCO3－/（0.03×PCO2）]B ． 6.1＋log [HCO3－/（0.03×PCO2）]C ． 6.1－log [HCO3－/（0.03×PO2）]D ． 6.1＋log [HCO3－/（0.03×PO2）]E ． 6.1－log [H＋/（0.03×PO2）]

125. 脑死亡的诊断条件（）。

A ．自主呼吸完全停止B ．对外界刺激无反应C ．瞳孔对光反射消失D ．脑电图显示电静息E ．以上都正确

126. 下列关于侵袭性真菌感染的治疗原则的说法中，错误的是（）。

A ．对于免疫功能受抑制的患者应采取预防性治疗B ．对于拟诊患者应采用靶向预防治疗C ．对于临床诊断的患者应采用抢先治疗D ．对于确诊患者应采用目标治疗E ．患者一经诊断曲霉肿，应尽快进行手术摘除

127. 患者发生大咯血后，应选择下列哪种药物进行治疗？（）

A ．镇静药B ．镇咳药C ．止血药D ．升压药E ．支气管舒张药

128. 大多数原发性肺动脉高压患者的首发症状是（）。

A ．咯血B ．头晕或晕厥C ．胸痛D ．夜间阵发性呼吸困难E ．活动后呼吸困难

129. 血管外肺水的正常值是（）。

A ． 2.5～6.5mL/kgB ． 3.0～7.0mL/kgC ． 3.5～7.5mL/kgD ． 4.0～8.0mL/kgE ． 4.5～8.5mL/kg

130. 肺动脉导管置入过程中，进入哪个部位时危险性最高？（）

A ．上腔静脉B ．下腔静脉C ．右心房D ．右心室E ．肺动脉

131. 下列肺动脉漂浮导管使用的禁忌症，错误的是（）。

A ．肝素过敏B ．穿刺局部有感染C ．存在严重出血性疾病D ．完全性右束支传导阻滞E ．右心室附壁血栓

132. 患者男性，65 岁，因头部外伤后神志不清 2 小时入院，有创颅内压监测患者 ICP 为 30mmHg ，该患者属（）。

A ．正常颅内压B ．颅内压轻度升高C ．颅内压中度升高D ．颅内压重度升高E ．尚不能判断

133. Allen 试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？（）

A ．桡动脉B ．尺动脉C ．足背动脉D ．颞动脉E ．股动脉

134. 危重病人 CRRT 时首选的静脉通路是（）

A ．锁骨上静脉B ．颈内静脉C ．锁骨下静脉D ．股静脉E ．大隐静脉

135. 下列关于PetCO2 波形监测技术的说法中，错误的是（）。

A ． PetCO2 逐渐增高，提示可能存在循环系统的低排综合征B ．观察不到PetCO2 波形，可能是导管误入食管所致C ． PetCO2 消失或PetCO2 迅速下降持续 30 秒以上，可能是发生了心脏骤停D ．上升段延长可能是因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛所致E ．平台倾斜度增加，可能原因是存在慢性阻塞性肺疾病

136. 关于有创动脉血压监测，错误的说法是（）。

A ．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B ．有创动脉血压收缩压正常值为 100～140mmHg ，舒张压为 60～90mmHgC ．股动脉的收缩压比主动脉高D ．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E ．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

137. 以下炎症介质和细胞因子中，具有明显抑制促炎细胞因子合成作用的是（）。

A ． TNF- αB ． IL-1C ． IL-6D ． IL-4E ． IL-10

138. 地西泮中毒，最有效的治疗药物是（）。

A ．多巴胺B ．纳洛酮C ．苯巴比妥D ．氟马西尼E ．阿托品

139. 变异性心绞痛患者首选的治疗药物是（）。

A ．胺碘酮B ．普萘洛尔C ．硝苯地平D ． ACEIE ．利多卡因

140. 导管相关性感染最常见的致病菌是（）。

A ．金黄色葡萄球菌B ．凝固酶阴性葡萄球菌C ．白色念珠菌D ．铜绿假单胞菌E ．大肠杆菌

141. 流行性脑脊髓膜炎的致病菌是（）。

A ．结核杆菌B ．脑膜炎奈瑟菌C ．隐球菌D ．流感嗜血杆菌E ．产气荚膜杆菌

142. 进行自主呼吸试验（SBT）的前提是呼吸浅快指数满足下列哪项条件？（）

A ．＞200B ．＜200C ．＞105D ．＜105E ．以上都不对

143. 休克早期微循环的血流特点是（）。

A ．多灌少流B ．多灌多流C ．少灌少流D ．少灌多流E ．不灌不流

144. 一患者开始进行机械通气48 小时内出现了肺部感染，下列哪项可以排除？（）

A ．大叶性肺炎B ．支原体肺炎C ．真菌性肺炎D ．肺脓肿E ．呼吸机相关性肺炎

145. 下列关于人工气道湿化的说法中，错误的一项是（）。

A ．气体湿化不足可以引起粘膜纤毛清除功能受损，小气道塌陷，肺不张B ．湿化器温度过高，可以引起气道粘膜烧伤，导致肺水肿和气道狭窄C ．维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度为＜33g/m3D ．吸入气管的温度应为 32～36℃E ．吸入的气体应保持无菌

146. 关于细胞凋亡，描述不正确的是（）。

A ．凋亡时溶酶体相对完整B ．无基因调控C ．与维持内环境稳定相关D ．参与体内细胞数量的调节E ．与肿瘤的发生相关

147. 患者男性，44 岁，近 3 周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清， HBsAg（＋），实验室检查：ALT、AST 升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于（）。

A ．细胞凋亡B ．干酪样坏死C ．液化性坏死D ．坏疽E ．以上都不是

148. 预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为（）。

A ．输血，纠正凝血功能紊乱B ．利尿，消除腹水C ．支链氨基酸静滴D ．弱酸液灌肠E ．抗炎治疗

149. 患者男性，48 岁，4 年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约 200mL，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）。

A ．血氨增高宜用谷氨酸钠B ．肥皂水灌肠C ．限制蛋白质饮食D ．口服新霉素E ．躁动不安时禁用吗啡类药物

150. 下列关于个疾病血气分析的描述错误的是（）。

A ．重症肌无力时，血气分析表现为PaO2 下降，PaCO2 升高B ．哮喘发作早期表现为PaCO2 升高，pH 下降C ．喉头水肿时表现为 PaO2 下降，PaCO2 升高D ． COPD 时可表现为呼吸性酸中毒E ． Ⅰ 型呼吸衰竭表现为 PaO2＜60mmHg ，PaCO2 降低或正常

151. 患者男性，32 岁，阵发性心悸 1 年余，突发突止，每次持续 30 分钟至 1小时。测心率 250 次/分，律齐，未见 P 波，QRS 波形宽大畸形。诊断最可能是（）。

A ．窦性心动过速B ．心房扑动C ．阵发性室上性心动过速D ．阵发性室性心动过速E ．阵发性房性心动过速

152. 一昏迷病人急诊入院，询问家属病史发现：病人三天前出现多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，伴头痛、烦躁、呼吸深快。病人有糖尿病家族史，血糖 35mmol/L ，血钠高，尿酮（＋），首先考虑什么疾病？（）

A ．酮症酸中毒B ．高渗性昏迷C ．高渗性失水D ．糖尿病肾病E ．苯丙酮尿病

153. 心肺脑复苏后对脑有明确保护作用的是（）。

A ．甘露醇B ．山梨醇C ．糖皮质激素D ．支链氨基酸E ．亚低温

154. 一患者 24 小时尿量为 200mL ，给予静脉输注 500mL 晶体液，尿量仍没有明显增加，为判断该患者少尿的类型，可静滴下列哪个药物进行鉴别诊断？（）

A ．糖皮质激素B ．支链氨基酸C ．葡萄糖酸钙D ．甘露醇E ．碳酸氢钠二、B1 型题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考提前列出的 A、B、C、 D 、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

155上述哪项为急性肾衰竭的常见病因之一？（）

A.静脉血栓栓塞症B.脓毒血症C.氮质代谢产物积聚D.高酯血症E.代谢性碱中毒

156.急性肾衰竭可在短时间（几小时至几天）出现上述哪项改变？（）

A.静脉血栓栓塞症B.脓毒血症C.氮质代谢产物积聚D.高酯血症E.代谢性碱中毒固定题干

157. β-内酰胺类药物 PK/PD 参数是（）。

A.T＞MICB.Cmax/MIC C.AUC/MICD.T＞MICt 和 Cmax/MIC E.T＞MIC 和 AUC/MIC

158.糖肽类抗菌药物的 PK/PD 参数是（）。

A.T＞MICB.Cmax/MIC C.AUC/MICD.T＞MICt 和 Cmax/MIC E.T＞MIC 和 AUC/MIC

159.上述药物中，镇痛半衰期最短的是（）。

A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.哌替啶

160. ICU 患者不推荐重复使用的镇痛药物是（）。

A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.哌替啶

161.上述药物中，镇痛效价最高的是（）。

A.吗啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.舒芬太尼E.哌替啶

162. 心源性休克（）。

A.有效循环血量不变，外周阻力升高，心排出量减少B.有效循环血量减少，外周阻力升高，心排出量减少C.有效循环血量减少，外周阻力升高，心排出量增加D.有效循环血量减少，外周阻力降低，心排出量增加E.有效循环血量不变，外周阻力降低，心排出量增加

163.低血容量休克（）。

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