宁夏地区鼻炎相关口罩使用情况调查问卷
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一、基础信息
1. 您的性别:
A 男
B 女
2. 您的年龄:
A 18岁及以下
B 19-30岁
C 31-45岁
D 46-60岁
E 60岁以上
3. 您在宁夏的居住城市:
A 银川
B 石嘴山
C 吴忠
D 固原
E 中卫
F 其他市县
4. 您的职业:
A 学生
B 企业/公司职员
C 公职人员
D 自由职业
E 退休
F 无业
G 其他
二、鼻炎相关情况
5. 您是否患有鼻炎(过敏性鼻炎/慢性鼻炎/鼻窦炎等)?
A 是
B 否
6. 若患有鼻炎,具体类型为:
A 过敏性鼻炎
B 慢性鼻炎
C 鼻窦炎
D 混合性鼻炎
E 未明确诊断
7. 您的鼻炎发作频率:
A 常年发作
B 季节性发作(如春秋季/冬季)
C 偶尔发作(遇刺激后)
8. 宁夏的哪些因素会诱发您的鼻炎?
A 沙尘/扬尘
B 花粉
C 干燥气候
D 冷空气
E 雾霾/空气污染
F 油烟/异味
G 其他
9. 您缓解/治疗鼻炎常用的方式?
A 口服抗过敏药(如氯雷他定/西替利嗪等)
B 鼻喷药物(如生理盐水/激素类喷剂等)
C 中药/中成药
D 物理防护(戴口罩/洗鼻等)
E 就医治疗
F 其他
10. 若使用鼻炎药物,您的使用频率:
A 发作时才用
B 每天规律使用
C 每周使用数次
D 偶尔使用
三、口罩使用整体情况
11. 您日常是否有戴口罩的习惯?
A 是
B 否
12. 您平均每周戴口罩的天数:
A 0天
B 1-2天
C 3-5天
D 6-7天
13. 您每次戴口罩的时长:
A 1小时以内
B 1-3小时
C 3-6小时
D 6小时以上
14. 您日常佩戴口罩的主要场合?
A 通勤/出行
B 工作/学习
C 购物/逛商超
D 户外锻炼
E 医院/药店
F 沙尘/雾霾天外出
G 接触感冒人群
H 其他
15. 您选择口罩时最关注的点?
A 防护效果
B 透气性
C 舒适度
D 价格
E 材质
F 颜值/款式
G 其他
16. 若无鼻炎,您仅在哪些特殊情况下戴口罩?
A 感冒/呼吸道不适时
B 沙尘/雾霾/大风天
C 乘坐公共交通
D 去医院/人员密集场所
E 接触有传染风险的人
F 几乎不戴
G 其他
四、鼻炎防护口罩使用意愿与需求
17.
结合你的鼻炎情况,是否有意愿佩戴适配你所处环境的过敏性鼻炎专用口罩?(若无鼻炎,请问你是否有意愿向身边患有鼻炎的人推荐此类口罩?)
A 非常愿意
B 愿意
C 不确定
D 不愿意
E 完全不愿意
18. 若有一款适配宁夏气候(防沙尘/花粉/保湿等)的鼻炎防护口罩,您是否愿意尝试?
A 非常愿意
B 愿意
C 不确定
D 不愿意
E 完全不愿意
19. 结合你过往佩戴各类口罩的体验与感受,若要选择一款让自己感到舒适的口罩,你希望它能满足哪些要求?
透气性好,长时间佩戴不闷
材质亲肤柔软,不刺激皮肤
贴合面部不漏风,防护效果好
呼吸阻力小,不影响正常呼吸
耳绳柔软不勒耳,佩戴无压迫感
款式轻薄,减轻面部负担
外观简洁美观,适合日常搭配
可调节设计,适配不同脸型
其他________________(请补充)
20. 针对宁夏的气候特点,您希望鼻炎防护口罩具备哪些专属功能?
A 超强防沙尘/花粉
B 保湿润鼻
C 抗干燥
D 防冷空气刺激
E 透气性佳(不闷鼻)
F 可重复使用
G 贴合面部(不漏风)
H 其他
21. 您偏好的鼻炎防护口罩款式?
A 一次性平面口罩
B 一次性立体口罩
C KN95/KN90防护口罩
D 布质可清洗口罩
E 鼻罩式专用防护口罩
F 其他
22. 您通常会通过哪些渠道购买鼻炎防护口罩?
A 药店
B 超市/便利店
C 线上电商(淘宝/京东/拼多多等)
D 医疗器械店
E 社区便利店
F 其他
五、补充建议
23. 您对适配宁夏地区的鼻炎防护口罩,还有哪些其他的需求或建议?
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