2026年QCC现况调查表

添加问卷说明
1. 姓名
2. 住院号
3. 主诊断
4. 高危因素
5. 是否首次填表
置管前评估
6. D-二聚体水平（穿刺当天，只填数字）
7. 活化部分凝血酶时间（穿刺当天，只填数字）
8. 身体其他部位是否有血栓形成（如双上肢，双下肢）
9. 是否使用高浓度、大分子药物（丙泊酚、甘露醇、肠外营养等）
10. 是否持续微泵药物治疗（如血管活性药物等）
11. 是否使用低分子肝素
12. 是否输注血制品
13. 是否检测中心静脉压
14. 是否有胸腹腔压力增大的情况？（用力咳嗽，呕吐，胸腔积液，腹水，便秘等）
置管信息
15. 置管地点
16. 置管次数
17. 置管时间
18. 导管类型
19. 导管腔数
20. 导管部位
21. 导管穿刺静脉
22. 导管内置长度：_________ cm   外露长度：_________cm
导管维护
23. 敷贴类型
24. 穿刺点是否发生渗血
25. 是否发生血液反流
26. 输液接头类型
27. 导管是否有回血
28. 冲封管方法是否正确
29. 封管液浓度
30. 是否存在导管折叠扭曲
31. 是否存在未及时冲封管
32. 是否存在液体更换不及时
33. 是否存在多腔导管有一腔或两腔长时间不用
34. 是否及时进行导管维护
35. 是否发生导管内血栓
血栓发生情况
36. 血栓发生时间
37. 发生血栓导管类型
38. 血栓导管位置
39. 诊断方法
40. 处理措施
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