PCI术后患者自我管理能力及一般资料调查

尊敬的患者：
您好！本次调研为护理本科毕业论文研究，旨在探讨协同护理模式对PCI术后患者自我管理能力的影响，结果仅用于学术分析。问卷采用匿名填写，数据将严格保密，您的参与完全自愿，可随时退出且不影响诊疗。请您根据真实情况作答，感谢您的支持与配合！
1.
一般资料

1.性别
2. 年龄
3. 文化程度
4. 婚姻状况
5. 职业
6.  家庭月收入
7. PCI术后时长
8.  支架植入数量
9. 基础疾病（可多选）
10. 吸烟史
11. 饮酒史
12. 医保类型
13. 以下题目描述了PCI术后患者的自我管理行为，请根据您过去1个月的实际情况，选择最符合的选项。
计分规则：
完全做到=4分，经常做到=3分，偶尔做到=2分，完全没做到=1分

1.我会按照医生要求服用药物
14. 2. 我会定期监测自己的血压或血糖
15. 3. 我会避免食用高油、高盐、高糖的食物
16. 4. 我会保持每周3次及以上的规律运动（如散步、慢跑）
17. 5. 我会戒烟、限制饮酒
18. 6. 我会在出现胸痛、胸闷等不适时及时就医
19. 7. 我会主动了解PCI术后康复的相关知识
20. 8. 我会与家人和医护人员沟通自己的病情与感受
21. 9. 我会保持规律的作息，避免熬夜
22. 10. 我会控制体重在合理范围内
23. 以下题目描述了您在慢性病管理中的遵医行为，请根据您的实际情况选择最符合的选项。
计分规则：完全做到=4分，经常做到=3分，偶尔做到=2分，完全没做到=1分

1.我会严格按照医嘱按时服药
24. 2. 我会定期复诊，向医生反馈病情变化
25. 3. 我会遵循医生建议的饮食方案
26. 4. 我会坚持医生推荐的运动计划
27. 5. 我会避免接触可能诱发病情的因素（如寒冷、劳累）
28. 6. 我会主动学习慢性病管理的相关知识
29. 7. 我会在身体出现异常时及时联系医护人员
30. 8. 我会记录自己的症状与用药情况
31. 9. 我会避免自行增减药物剂量或停药
32. 10. 我会保持良好的心态，积极应对疾病
非常感谢您的配合与支持！您的回答对本研究至关重要。
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