2026.02.04 核医学科患者入院前信息收集
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄（岁）
4. 吉大一院就诊ID（请填写具体的数字，吉大一院公众号可查到）
5. 身份证号
6. 手术病理报告
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7. 最近一次肺CT（如果有的话）
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8. 身高（cm）
9. 体重（kg，注意是公斤不是斤）
10. 婚姻史
已婚
未婚
离异
11. 吸烟史
有
无
12. 饮酒史
是
否
13. 月经史
男性
未绝经
自然绝经
药物绝经
14. 末次月经开始时间（年月日，没绝经才填写）
15. 甲状腺手术次数
1次
2次
3次及以上
16. I 131治疗次数
0次（这次入院是第一次）
既往1次
既往2次及以上
17. 有无甲状腺的门诊慢特病
有
没有
18. 是否在当地医院检查TSH
否
是，并且TSH＞30
是，并且TSH＜30
19. 当地医院TSH结果，测量了就传
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20. 联系电话
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