SDS、SAS、PSQI、FS-14
本问卷所有问题均无对错之分,仅需您根据真实感受选择即可。请您仔细阅读每一条陈述,结合自身实际情况认真作答,不要遗漏任何题目。
1. 您的编号
SDS
2. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
3. 我觉得一天之中早晨最好
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
4. 我时常哭泣或想哭泣
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
5. 我晚上睡眠不好
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
6. 我吃得跟平常一样多
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
7. 我与异性密切接触和以往一样感到愉快
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
8. 我发觉我的体重在下降
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
9. 我有便秘的苦恼
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
10. 我心跳比平时快
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
11. 我无缘无故的感到疲乏
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
12. 我的头脑跟平常一样清楚
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
13. 我觉得经常做的事情并没有困难
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
14. 我坐卧不安,难以保持平静
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
15. 我对将来抱有希望
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
16. 我比平常容易生气激动
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
17. 我觉得做出决定是容易的
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
18. 我觉得自己是个有用的人,有人需要我
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
19. 我的生活过得很有意思
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
20. 我认为如果我死了别人会生活的好些
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
21. 最近,我对平常感兴趣的事仍然感兴趣
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
SAS
22. 我觉得比平常容易紧张和着急
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
23. 我无缘无故的感到害怕
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
24. 我容易心烦意乱或觉得惊恐
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
25. 我觉得我可能将要发疯
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
26. 我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
27. 我手脚发抖打颤
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
28. 我因为头痛,颈痛和背痛而苦恼
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
29. 我感觉容易衰弱和疲乏
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
30. 我觉得心平气和,并且容易安静坐着
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
31. 我觉得心跳很快
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
32. 我因为一阵阵头晕而苦恼
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
33. 我有晕倒发作或觉得要晕倒似的
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
34. 我呼气吸气都感到很容易
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
35. 我手脚麻木和刺痛
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
36. 我因为胃痛和消化不良而苦恼
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
37. 我常常要小便
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
38. 我的手常常是干燥温暖的
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
39. 我脸红发热
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
40. 我容易入睡并且一夜睡得很好
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
41. 我做噩梦
很少
小部分时间
相当多的时间
绝大部分时间
PSQI
42. 近1个月,您通常晚上几点上床睡觉? [请填写24小时制时间]
43. 近1个月,您每晚通常需要多长时间才能入睡? [填分钟]
44. 近1个月,您每天早上几点起床?[_时]
45. 近1个月,每夜通常实际睡眠多少小时(不等于卧床时间)?
46. 近1个月,您经常出现以下情况吗?
(入睡困难)不能在30分钟内入睡
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
47. 夜间易醒或早醒
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
48. 夜间去厕所
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
49. 呼吸不畅
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
50. 咳嗽或鼾声高
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
51. 感觉冷
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
52. 感觉热
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
53. 做恶梦
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
54. 疼痛不适
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
55. 其它影响睡眠的事情
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
其他原因:
56. 近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量?
非常好
尚好
不好
非常差
57. 过去一个月,你是否需要服药(包括从以医生处方或者在外面药店购买)才能入睡?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
58. 近1个月,您常感到困倦吗?
无
<1次/周
1-2次/周
≥3次/周
59. 近1个月,您做事情的精力不足吗?
没有困难
偶尔有困难
比较困难
非常困难
FS-14
60. 你有过被疲劳困扰的经历吗?
是
否
61. 你是否需要更多的休息?
是
否
62. 你感觉到犯困或昏昏欲睡吗?
是
否
63. 你在着手做事情时是否感到费力?
是
否
64. 你在着手做事情时并不感到费力,但当你继续进行时是否感到力不从心?
是
否
65. 你感觉到体力不够吗?
是
否
66. 你感觉到你的肌肉力量比以前减小了吗?
是
否
67. 你感觉到虚弱吗?
是
否
68. 你集中注意力有困难吗?
是
否
69. 你在思考问题时头脑象往常一样清晰、敏捷吗?
是
否
70. 你在讲话时出现口头不利落吗?
是
否
71. 讲话时,你发现找到一个合适的字眼很困难吗?
是
否
72. 你现在的记忆力象往常一样吗?
是
否
73. 你还喜欢做过去习惯做的事情吗?
是
否
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