老年慢性病患者健康管理现状及需求调查问卷

尊敬的受访者：您好！本问卷旨在了解老年慢性病患者的健康管理现状、需求及其影响因素，以期为改善相关服务提供参考。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。您的回答对本研究至关重要，衷心感谢您的支持与合作！
1. 您的性别
2. 您的年龄段
3. 您的居住地
4. 您的文化程度
5. 您目前的主要居住方式
6. 您的主要经济来源
7. 您的医疗保险类型
8. 您目前已确诊的慢性疾病有哪些
9. 其他慢性病请注明
10. 您确诊最长的一种慢性病有多久了
11. 您目前病情的总体控制情况
12. 您目前主要接受的治疗方式
13. 其他治疗方式请注明
第三部分：健康管理需求评估说明：以下列出的是与健康管理相关的一些服务或支持，请您根据自身实际感受，判断对它们的需要程度。
14. 健康管理服务需求程度
  • 非常需要
  • 比较需要
  • 一般
  • 不太需要
  • 完全不需要
便捷的挂号、就诊、取药流程
定期的、全面的健康检查（体检）
医生详细、耐心的病情解释与用药指导
个性化的饮食、运动等生活方式指导
慢病自我监测知识与技能培训（如测血压、血糖）
并发症的预防与管理知识
家庭医生签约与定期随访服务
社区或居家康复训练指导
紧急情况下的医疗救助支持
经济援助或药品费用减免政策
获取可靠健康信息的渠道（如宣传册、讲座）
心理疏导与情绪支持服务
第四部分：影响因素调查说明：以下是可能影响健康管理的一些因素，请根据您的实际情况和感受进行评价。
15. 健康管理影响因素评价
  • 非常同意
  • 比较同意
  • 一般
  • 不太同意
  • 完全不同意
我对自身所患慢性病的知识了解充分
我能够严格遵医嘱服药和治疗
我能较好地坚持健康的生活方式（如低盐低脂饮食）
我使用智能手机或网络获取健康信息比较熟练
就医（交通、排队、流程等）对我来说比较方便
我能够承担得起疾病相关的医疗和药品费用
家人对我的疾病管理和生活照料提供了足够支持
社区卫生服务中心/站能满足我的大部分基础医疗需求
我从社区或医疗机构获得了足够的健康教育和指导
慢性病对我的日常生活能力和情绪造成了较大影响
16. 您对改善老年慢性病健康管理服务还有哪些其他的建议或需求
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