乡镇牙科诊疗服务需求与现状调查问卷

尊敬的先生/女士：您好！我们是高校学生调研团队，正在进行一项关于乡镇牙科服务情况的学术调研，旨在了解居民的真实需求和看法，为改善基层口腔健康服务提供参考。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，我们将对您的信息严格保密。感谢您的支持与配合！
第一部分：牙科就医基本情况
过去一年内，您或家人是否因牙科问题（如牙痛、补牙、洗牙、镶牙等）去过诊所或医院？
□ 是
□ 否（请跳至第8题）
1. （多选）您通常因为哪些牙科问题前去就医？
2. 您最近一次看牙，主要选择的是哪种机构？
3. （多选）您选择上述机构的主要原因是？
4. 请问您就医相关费用的主要支付方式是？
第二部分：对本地牙科服务的评价与需求
您对本地（本乡镇或附近）牙科诊所服务的整体满意度如何？
□ 非常满意
□ 比较满意
□ 一般
□ 不太满意
□ 非常不满意
5. （多选）您认为本地牙科服务最需要改进的方面是？
6. 如果未来有牙科治疗需求，您倾向于在哪里就诊？ □ 尽量在本地乡镇诊所解决
7. （多选）哪些因素可能会阻碍您去牙科诊所及时就诊？
第三部分：基本信息
您的年龄段是？
□ 18岁及以下
□ 19-35岁
□ 36-50岁
□ 51-65岁
□ 66岁及以上
8. 您的常住地属于？
9. 您的最高学历是？
10. 您的家庭月平均收入大致范围是？
11. 本题用于甄别有效问卷，请您直接选择“非常同意”。
问卷结束，再次衷心感谢您的参与！
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