高校大学生睡眠现状与影响因素调查问卷
亲爱的同学:
您好！我们正在进行一项关于大学生睡眠现状的调查研究，旨在了解我校同学的睡眠习惯及其影响因素，为促进大家的身心健康提供科学依据。
本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于整体分析，将严格保密。答案无对错之分，请您根据最近的真实情况填写。预计需要5-10分钟完成。衷心感谢您的支持与参与！
第一部分:基本信息（请在相应“□”内打“√”）
1.性别:
男
女
2.年级:
大一
大二
大三
大四
3.专业类别:
文史类
理工类
经管类
医学类
艺术类
其他
4.您的住宿情况:
学校宿舍
校外租房
家中
5.您认为您的学业压力如何?
很轻
较轻
一般
较大
很大
第二部分:睡眠质量综合评估
6. 1.近1个月，晚上上床睡觉通常是____时____
分（请用
24
小时时间制填写）。
2.近1个月，从上床到入睡通常需要___________分钟:
≤15min
16-30min
31min-60min
≥61min
8. 3.近1个月，早上通常起床时间 ____时____
分起床（请用
24
小时时间制填写）。
9. 4.近1个月，每夜通常实际睡眠时间___________小时(不等于卧床时间)
5.近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠（
对下列问题请选择
1
个最适合您的答案，
在下面划“√”）
无
＜1次/周
1-2次/周
≥3次/周
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
e.大声咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h.做噩梦
i.疼痛不适
j.其他影响睡眠的事情(如有，请先选择再详细说明)______________________
j.其他影响睡眠的事情(请写明)
6.近1个月您的睡眠质量:
很好
较好
较差
很差
7.近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡:
①无
② ＜1次/周
③1-2次/周
④ ≥3次/周
8.近1个月您是否常感到困倦:
①无
＜1次/周
③1-2次/周
④ ≥3次/周
9.近1个月您做事的是否精力不足:
没有
偶尔有
有时有
经常
第三部分:睡眠影响因素自评
(近一个月感受，0-10分之间打分:0分表示“完全没有/从不/完全不受影响”，10分表示“非常严重/总是/严重影响”)
1.学业压力（如课业负担、考试、论文等）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
2.家庭压力（如经济、亲情关系、家庭期望等）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
3.睡前屏幕使用时间（如手机、电脑、平板）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
4.焦虑情绪（如紧张、担心、心神不宁）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
5.夜间课程或学习安排（如晚课、实验、自习至深夜）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
6.宿舍环境干扰（如噪音、光线、室友作息不一致）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
7.日间活动量与身体疲劳感
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
8. 作息规律性（是否每天作息时间差异很大）
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
9. 社交与人际关系压力
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
10. 对未来就业或发展的担忧
完全不受影响
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
严重影响
第四部分:睡眠认知与改善意愿
1. 您认为影响您睡眠质量的最主要因素是?（请选择1-3项）
学业压力大（如作业、考试）
电子产品使用（手机、电脑）
宿舍环境不佳（如噪音、光线、室友作息）
个人不良作息习惯
情绪问题（如焦虑、抑郁）
身体健康状况
其他
2. 请问您曾经采取过哪些方式试图改善自己的睡眠状况?（请选择1-3项）
没有
看书、听音乐等放松心情
避免喝茶饮料或咖啡
喝酒
求医、心理咨询
服药
其他
3. 您希望学校在改善学生睡眠方面提供哪些支持?（可多选）
开展睡眠健康知识讲座
推广熄灯制度，营造良好宿舍环境
提供心理咨询与压力疏导服务
延长夜间熄灯或断网时间
开放通宵自习室，减少宿舍熬夜学习
其他
问卷到此结束，再次感谢您的参与和贡献！
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