广州市天河区社区医养结合服务需求调查问卷

爷爷奶奶您们好！我是医科大学的学生，为了精准优化社区医养结合服务，助力解决老有所养、病有所医的问题，我开展本次问卷调查。问卷实行匿名制，数据仅用于学术研究，所有信息严格保密。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 性别：
2. 年龄：
3. 户籍类型：
4. 居住状况：
5. 当前您的月均收入（元）：
二、健康与服务认知
1. 您当前的主要健康问题（可多选）：
2. 您的日常生活自理能力：
3. 是否了解或者听说过社区医养结合服务（如上门医疗、康复护理等）
4. 了解服务的渠道（可多选）
三、服务需求
1. 您认为您最需要的医养结合服务
2. 您能接受的服务价格（单次）
3. 服务预约方式偏好
四、供需匹配度
1. 您社区现有社区服务能否满足您的需求
2. 您认为当前服务存在的主要问题（可多选）
3. 您希望医保报销覆盖的服务（可多选）
五、补充建议（如有请填写，没有请忽视）
16. 您对社区医养结合服务的其他建议：_________
再次感谢您的参与！祝您健康长寿！
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