健康教育效果评价表

亲爱的患者及家属您好:

为了解健康教育工作的开展效果及您对健康教育内容的知晓率,请您填写以下内容。

1. 科室:_________   床号:______岁    姓名:_________    性别:_____    职业:_________
2. 您的年龄
3. 您的学历?
4. 您来自
5. 今为住院第几天?
6.

您了解我院的住院须知吗?

7.

您知道您的主管医师和主管护士吗

8.

您了解您自身疾病的危害因素吗?

9.

您了解你此次住院使用药物的相关知识吗?

10.

您了解您住院期间各项检查的注意事项吗?

11.

您了解住院安全如防止跌倒、家属陪护的相关事宜吗?

12.

您了解此次住院的饮食注意事项吗?

13.

您了解此次住院的活动注意事项吗?

14.

您了解出院指导的相关知识吗?如办理出院事项、出院注意事项。

15.

您了解您所住院病区专科特色吗?

16.

您认为最满意的健康教育方式。

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