2026年1月肾内科感控管理调查表

调查日期：
一、治疗室
1.使用的消毒液液、棉签、无菌溶液(如09%NS100ml、)标有开启/失效日期及时间，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过2小时不得使用。
2.治疗室加药时产生的垃圾严格分类放置，及时倾倒及清洗，治疗室台面保持整洁。
3.无菌药柜里无菌物品分类合理放置，在有效期内；使用中的无菌包标有开启日期时间及签名，并在有效期内使用。
4.医用冰箱、药篮每周五清洁保养1次，有登记
二、治疗车
1.使用的消毒液液、棉签、无菌溶液(如09%NS100ml、)标有开启/失效日期及时间，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过2小时不得使用。
2.治疗车垃圾桶操作完后及时盖好盖子，垃圾无混放；用后污染物品按要求放置，不能放于治疗车上层
3.A班下班前负责清理本组治疗车垃圾桶内的垃圾套上袋子、盖好盖子。
4.每周所有治疗车清洁工人清洁保养1次。
三、处置室
1.治疗室产生的垃圾分类放置并盖好盖子，无混放现象，病房垃圾不能放置处置室。
2.治疗碗、湿化瓶、止血带用后分类放置，待回收消毒；储物箱清洁干净，每周用消佳浸泡消毒1次。
3.毛巾、拖把按使用区域分类放置。
4.有七步洗手法标识图及擦手纸，洗手液写有有效期并在有效期内使用。
5.洗手池清洁无污积，用专用刷子清洁
6.备用血标本试管无过期现象。
四、洗涤间
1.垃圾分类放置并盖好盖子，无混放现象，3/4满要处理
2.毛巾、拖把、拖桶、便盆按使用区域分类放置，拖把、拖桶有规范标识。
3.浸泡毛巾、便器消毒液浓度符合规范，在有效时间8小时内使用，每天设定班次落实浓度监测登记；浸泡桶或消毒池标有刻度，毛巾浸泡30分钟晾干备用。
4.浸泡池、清洁池、地面、台面无污积。
5.垃圾车清洁无污积，清洁物品与污染物品无混放
五、病房
1.患者更换出 来的衣服、被服等不能丢在地上
2.患者转科、出院的床单位及时做好终末消毒
3.每天地面湿式拖地2次，清扫2次；垃圾倾倒至少2次，保证病房及阳台清洁无异味。
4.卫生间坐厕、洗手盘、物品架、地面每天清洗1次，每周大清洗1次，毛巾一用一消毒，卫生间清洁无异味。
5.床头柜、医疗槽清洁无污积，每天湿式擦拭1次，毛巾一用一消毒。
6.走廓扶栏、标识牌每周用专用毛巾擦拭1次，保证清洁无污迹
7.窗帘布定期(按洁净度需求进行清洗)清洗，保证干净整洁
8.吸氧患者每天早上更换湿化瓶及湿化水(湿化水用无菌水)，并按消毒隔离要求处理用物。
六、医疗废物
1.生活垃圾与医疗废物无混放，有标识。
2.感染性医疗废物以专用的垃圾桶盛装。
七、清洁、消毒效果监测管理
1.安装紫外线消毒的场所，每天落实消毒1小时(腹透间每天通风消毒3次)，并做好紫外线登记本登记，每页有统计累计时间。每周一用75%酒精抹试紫外线灯管，保证无尘，并落实院感登记本登记。
2.浸泡毛巾、便器消毒液浓度符合规范，在有效时间8小时内使用，每天设定班次落实浓度监测并做好院感登记本登记。
3.体温计、指甲钳使用后用75%酒精浸泡消毒30min，消毒后待干备用、浸泡液每周一、四更换
4.血压计袖带每周五消毒清洗晾干，每晚N班紫外线消毒，并做好消毒用物处置记录本登记。
八、多重耐药或特殊感染病人管理
1.交班，床头挂隔离标识、戴黄色手腕带、接触病人前后及病人物品前后洗手。
2.病人周围物品、环境和可复用的医疗器械 (体温计、血压计、听诊器)专人专用并消毒，有专用医疗废物桶
3.使用过的医疗器械用双层黄色塑料袋包装、并注明病人细菌名称后由供应室回收、产生的医疗废物用双层黄色塑料袋打包并注明细菌名称
4.到辅助检查科室、转科前通知相关科室
5.做好《院感手册》登记
九、管理要求
1.专项小组每月初完成《院感手册》登记工作
2.每月1次院感知识培训及质量讨论分析会，并做好记录。
十、急救器械
1.抢救用后简易呼吸囊必须送供应室清洗消毒
2.抢救用后喉镜必须送供应室清洗消毒。
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