病人对护理工作满意度调查表
1. 您的性别:
男
女
2. 年龄:
3. 护理等级
一级
二级
三级
特护
4. 意见表达者
病人本人
家属
5. 入院接诊护士是否主动热情接待您
A满意
B较满意
C一般
D不满意
6. 入院时护士是否向您介绍住院环境及住院须知
A满意
B较满意
C一般
D不满意
7. 入院时护士是否向您进行自我介绍及介绍您的责任护士和主管医生
A满意
B较满意
C一般
D不满意
8. 当您需要帮助时护士是否满足您的要求
A满意
B较满意
C一般
D不满意
9. 当您向护士请教问题时,护士是否给您耐心解释
A满意
B较满意
C一般
D不满意
10. 当您的病情是一级护理时,护士是否协助您翻身
A满意
B较满意
C一般
D不满意
11. 住院期间护士能否送药到口,责任护士是否向您介绍药物作用
A满意
B较满意
C一般
D不满意
12. 当您输液时,护士是否经常巡视并主动调换补液,向您说明所用药物及主要作用
A满意
B较满意
C一般
D不满意
13. 住院期间您使用的床单、被服污染时,护士是否给您及时更换
A满意
B较满意
C一般
D不满意
14. 住院期间您的责任护士是否主动询问您的病情,给您提供帮助
A满意
B较满意
C一般
D不满意
15. 住院期间您的责任护士是否向您介绍疾病的有关知识、健康教育与指导
A满意
B较满意
C一般
D不满意
16. 当您行动不便请求护士帮助时,是否得到帮助
A满意
B较满意
C一般
D不满意
17. 您对该病区的卫生是否满意
A满意
B较满意
C一般
D不满意
18. 您对护士的操作技术是否满意
A满意
B较满意
C一般
D不满意
19. 您对护士的服务态度是否满意
A满意
B较满意
C一般
D不满意
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