防晒喷雾使用与活动日志\二月二日
您好!感谢您参与本次防晒喷雾使用情况调查。本问卷旨在了解您的防晒喷雾使用习惯、活动情况及健康感受等信息。所有数据仅用于研究分析,我们将严格保密您的个人信息。请根据您的实际情况如实填写,大约需要3-5分钟完成。
1. 填写日期
2. ID
模块A:防晒喷雾使用详情
3. 一天中使用防晒喷雾总次数
请选择
4. 防晒喷雾使用时间点与场景记录
第1次使用时间
第1次使用场景
第1次使用后室内停留时间(分钟)
5. 防晒喷雾使用时间点与场景记录
第1次使用时间
第1次使用场景
第1次使用后室内停留时间(分钟)
第2次使用时间
第2次使用场景
第2次使用后室内停留时间(分钟)
6. 防晒喷雾使用时间点与场景记录
第1次使用时间
第1次使用场景
第1次使用后室内停留时间(分钟)
第2次使用时间
第2次使用场景
第2次使用后室内停留时间(分钟)
第3次使用时间
第3次使用场景
第3次使用后室内停留时间(分钟)
模块B:活动情况与主观感受
7. 时间-场景对照表(24小时制)
宿舍
教室
工位
实验室
食堂
室外(如走路、运动等)
其他
6:00-6:30
6:30-7:00
7:00-7:30
7:30-8:00
8:00-8:30
8:30-9:00
9:00-9:30
9:30-10:00
10:00-10:30
10:30-11:00
11:00-11:30
11:30-12:00
12:00-12:30
12:30-13:00
13:00-13:30
13:30-14:00
14:00-14:30
14:30-15:00
15:00-15:30
15:30-16:00
16:00-16:30
16:30-17:00
17:00-17:30
17:30-18:00
18:00-18:30
18:30-19:00
19:00-19:30
19:30-20:00
20:00-20:30
20:30-21:00
21:00-21:30
21:30-22:00
22:00-22:30
22:30-23:00
23:00-23:30
23:30-24:00
8. 00:00-6:00是否默认一直在宿舍?
是
否
9. 00:00-6:00时间场景对照表
宿舍
教室
工位
实验室
食堂
室外(如走路、运动等)
其他
00:00-00:30
00:30-1:00
1:00-1:30
1:30-2:00
2:00-2:30
2:30-3:00
3:00-3:30
3:30-4:00
4:00-4:30
4:30-5:00
5:00-5:30
5:30-6:00
10. 皮肤症状
无任何不适
干燥
瘙痒
红肿
刺痛
痘痘
其他
11. 皮肤症状其他情况
12. 呼吸道症状
无任何不适
咳嗽
喉咙干/痒/痛
鼻塞/流涕
打喷嚏
胸闷
呼吸有刺激感
其他
13. 呼吸道症状其他情况
模块C:寝室环境情况
14. 今日是否开窗通风
是
否
15. 开窗通风持续时间___分钟
16. 今日是否开门通风
是
否
17. 开门通风时间___分钟
模块D:个人作息情况
18. 昨晚睡觉时间___
19. 今早起床时间___
20. 午休情况
今日有午休
今日没有午休
21. 午休入睡时间___
22. 午休醒来时间___
23. 其他补充说明
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