家庭教育情况反馈调查问卷

您好！为了更好地了解学生的家庭情况，促进家校合作，我们设计了本次家庭教育情况反馈调查。请您根据实际情况如实填写，您的信息我们将严格保密。感谢您的支持与配合！
学生基本情况
1. 姓名
2. 年级&班级
3. 性别
4. 家庭住址
5. 家长手机1
6. 家长手机2
居住环境
7. 家庭成员信息
家庭成员（称谓）
实际共同生活成员（称谓）
学生生活的主要照顾者是（称谓）
8. 是否有独立的房间或者学习环境
9. 学生可使用的电子设备有
10. 学生电子产品的使用情况简要说明
家庭教育
11. 学生学习的主要陪伴者是（称谓）
12. 家庭亲子关系如何
13. 假期规划
14. 简要描述家长的教育方式方法
15. 家长教育过程中遇到的困惑
16. 家长希望得到的帮助是
17. 其他补充情况，如果没有填“无”
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