墨玉县未到校学生情况调查问卷

您好！为全面了解墨玉县学生未到校情况，优化学生返校保障工作，特开展本次调查。请您根据学生的实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
1. 学生家庭所在地区
2. 学生所在学段
3. 学生所在年级
请选择
4. 学生姓名
5. 学生身份证号码
6. 未返校类别
7. 未到校开始日期
8. 未到校累计天数
9. 学生目前所在地
10. 未到校详细原因
  • -
  • 2024年1月及以前
  • 2024年2月
  • 2024年3月
  • 2024年4月
  • 2024年5月
  • 2024年6月
  • 家庭住址
  • 亲戚家
  • 医院
  • 打工地点
  • 其他
  • 是
  • 否
开始未到校时间
具体未到校地点
是否住院治疗（如病假）
11. 无故未到校学生类别
12. 监护人信息
监护人姓名
与学生关系
联系电话
13. 包联教师（领导班子）信息
教师姓名
联系电话
14. 学校与相关方联动情况
  • 已联系
  • 未联系
  • 已函询
  • 未函询
  • 已联动
  • 未联动
学校联系家长情况
向乡镇（街道）、村（社区）函询情况
与部门联动情况
15. 其他需要说明的情况
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