ZY-CU-261001防晒喷雾D7
1. 您的姓名：
2. 您的ICF编号是多少？（
标签右上角数字1~35
）
3. 请您上传您的使用日志（请将整张A4纸都拍到，要拍清晰）
选择文件
4. 请对您使用本款产品7天后的皮肤状态进行评价（0-9分，
0分表示无此困扰，9分表示非常严重，
分数越高症状越严重，皮肤状态越差
）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
皮肤干燥程度
皮肤紧绷程度
皮肤脱屑程度
皮肤泛红程度
皮肤瘙痒程度
皮肤刺痛程度
皮肤灼热感
皮肤整体不适程度
5.
请根据您使用本款产品
7天后的感受，
对试用产品
使用前
的指标进行认同度评价
。（1-9分，
分数越高越认同。1-4分——不认同；5分——说不上认同不认同；6-9分——认同
）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
对产品气味感到满意
产品无异味
喷雾细腻均匀
质地细腻柔滑
6.
请根据您使用本款产品
7天后的感受，
对试用产品
使用中
的指标进行认同度评价
。（1-9分，
分数越高越认同。1-4分——不认同；5分——说不上认同不认同；6-9分——认同
）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
产品容易涂抹推开
涂抹时感觉水润
产品清爽不油腻
产品不搓泥
7.
请根据您使用本款产品
7天后的感受，
对试用产品
使用后
的指标进行认同度评价
。（1-9分，
分数越高越认同。1-4分——不认同；5分——说不上认同不认同；6-9分——认同
）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
产品可快速成膜
使用后感觉皮肤透气不闷
使用后可提亮肤色，不假白
感觉皮肤干爽不粘腻
感觉皮肤更加细腻
感觉皮肤平滑不干涩
此题选“1”
8.
请根据您使用本款产品
7天后的感受，
对试用产品的
功效
进行认同度评价
。（1-9分，
分数越高越认同。1-4分——不认同；5分——说不上认同不认同；6-9分——认同
）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
感觉长期使用，产品可以有效防止皮肤晒黑
感觉长期使用，产品可以有效防止皮肤晒红
感觉长期使用，产品可以有效防止皮肤晒伤
感觉皮肤更加通透明亮
感觉长期使用，皮肤会变得白皙
感觉皮肤充满水分
感觉产品有效补水保湿
感觉产品有效舒缓皮肤泛红
感觉产品有效舒缓皮肤不适
感觉皮肤对外界刺激的抵御力有所提升
感觉皮肤得到修护
感觉产品有效维持皮肤状态稳定
9.
请根据您使用本款产品
7天后的感受，
对试用产品的
整体情况
进行认同度评价
。（1-9分，
分数越高越认同。1-4分——不认同；5分——说不上认同不认同；6-9分——认同
）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
产品肤感温和
产品温和无刺激
产品适用于敏感性皮肤
对这款产品整体感到满意
10. 请问您
喜欢
本款产品的哪些方面？您认为本款产品的
优点是什么
？请参考上述指标尽量详细描述
11. 请问您
不
喜欢
本款产品的哪些方面？您认为本款产品的
缺点是什么
？请参考上述指标尽量详细描述
12. 使用日志
（此题必填，不可跳过）
第1天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
第2天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
第3天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
第4天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
第5天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
第6天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
第7天：
使用日期
使用时间（一天用多次的话，时间都要填上）
是否发生不良反应（是/否）
出现的症状（1瘙痒、2灼热、3刺痛、4水肿、5发红、6脱屑、7其他症状（请注明））
症状程度（1非常轻微、2轻微、3中度、4严重）
症状开始时间（使用产品后多长时间皮肤开始有反应）
症状持续时间（皮肤反应的特征持续了多长时间）
症状发生的部位（出现的症状在什么部位（如脸颊、眼周等））
13. 若有不良反应，请您上传不良反应部位图片，没有不良反应可不填此题直接提交问卷
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