胎儿异常引产产妇心理灵活性调查问卷
本问卷仅用于科研目的,采取匿名方式填写,所有信息将严格保密。请根据您的实际情况作答,无对错之分。
一、一般人口学资料
1. 年龄
2. 文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
研究生及以上
3. 职业
医务人员
企业职员
自由职业
农民
无业
其他
4. 其他职业
5. 居住地
城市
城镇
农村
6. 家庭月收入
<3000
3000–5000
5001–8000
>8000
7. 婚姻状况
已婚
再婚
离异
丧偶
二、妊娠及胎儿异常相关情况
8. 本次妊娠孕周
9. 是否首次妊娠
是
否
10. 胎儿异常类型
结构异常
染色体异常
遗传代谢性疾病
其他
11. 诊断方式
产前超声
产前筛查
产前诊断
其他
三、家庭抗逆力(FRAS-SF)
以下条目描述了您家庭应对困难、维系功能的相关情况,所指“家庭”为与您共同食宿的核心小家庭。请根据家庭当前实际情况,对每个描述的认同程度进行评分:1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意。答案无对错之分,只需真实反映家庭状态即可。
一、家庭沟通与问题解决
12. 家庭沟通与问题解决评价
非常不同意
不同意
同意
非常同意
家庭成员间能坦诚分享想法和感受,不刻意隐瞒。
遇到分歧时,我们会耐心倾听彼此观点,而非争执。
家庭事务会共同商议,不会由某一人独自决定。
我们会主动讨论沟通中存在的问题,并及时调整。
家人之间相互信任,愿意向彼此倾诉烦恼。
面对家庭冲突,我们会寻求双方都能接受的解决方案。
家庭中每个人的责任清晰,会主动承担自己的义务。
我们会尝试不同方法解决问题,不局限于固有模式。
不会让问题堆积,会及时处理并达成共识。
家人有事会直接表达,不绕弯子或回避话题。
家庭氛围和谐一致,很少有持续的矛盾。
我们会定期交流生活状况,保持紧密的情感联结。
二、利用社会经济资源
13. 利用社会经济资源评价
非常不同意
不同意
同意
非常同意
遇到难以独自解决的困难时,会向亲友求助。
能够主动链接社区、医院等外部支持资源。
家庭有一定的经济规划,可应对突发状况。
会接受他人提供的帮助,不刻意拒绝外部支持。
三、维持积极展望
14. 维持积极展望评价
非常不同意
不同意
同意
非常同意
家人普遍对生活持乐观态度,相信困难是暂时的。
我们能从逆境中发现成长的机会,而非只看到负面影响。
会接纳困难中不可改变的部分,专注于可控制的方面。
认为逆境和压力是家庭生命旅程中难免的经历,能坦然面对。
遇到问题时,家人会共同设定解决方案导向的目标。
四、焦虑自评量表(SAS)
评定时间为过去一周内的实际情况,评定项目:没有或很少有计1分,有时有计2分,大部分时间有(经常有)计3分,绝大多数时间有计4分
15. 焦虑状况评价
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
我感到比往常更加神经质或焦虑
我无缘无故感到害怕
我容易心烦意乱或感到恐慌
我感到我的身体好像被吓呆似的,支离破碎
我感到事情都顺利,不会有倒霉的事情发生
我的呼吸非常困难
胸口闷痛、痉挛、背痛而烦恼
我感到无力且容易疲劳
我感到很平静,能安静坐下来
我的心跳很快
我因阵阵的眩晕而不舒服
我有呼吸困难的感觉
我呼吸时害怕呼吸会断气
我的手指和脚趾感到麻木和刺痛
我因胃痛消化不良而苦恼
我必须抽空排尿
我的手发抖或温度不平稳
我觉得脸发烧发红
我夜里易入睡,晚上休息很好
我做恶梦
五、SDS 抑郁自评量表
请根据您过去一周的实际情况作答,选项:从无或很少计1分,有时计2分,经常计3分,总是如此计4分
16. 抑郁状况评价
从无或很少
有时
经常
总是如此
我感到情绪很沮丧、郁闷。
我感觉早晨心情最好。
我哭哭啼啼,想哭。
我睡眠困扰不好。
我吃饭像平常一样多。
我的动作比往常慢。
我的体重减轻。
我感觉便秘困扰。
我在白天感到不愉快。
我感到难以做决定。
我的感觉像平常一样好。
我对前途感到一定的希望。
我容易烦躁,难以保持镇静。
我对未来充满希望。
我比平时更容易疲劳。
我的食欲像往常那样好。
我感到自己是有用的和不可缺少的人。
我的生活很有意思。
假如我死了,别人会过得更好。
我仍旧喜欢自己平时喜欢的事物。
六、心理灵活性量表(Acceptance and Action Questionnaire-II,AAQ-II)
请你根据近1个月内的真实感受和实际情况,对以下每个条目进行评分,“从不符合”到“完全符合”分别计1~7分。
17. 心理灵活性评价
从不符合
1
2
3
4
5
6
完全符合
我愿意去感受任何我内心的痛苦。
我试图避免任何让我感到不舒服的想法或情绪。
我会感到内心的不安和痛苦,认为这会影响我的生活。
我努力控制我的想法和情绪,使自己保持舒适。
我相信我能过上有意义的生活,尽管有时候会遇到痛苦或困难。
我的想法和情绪会影响我做事情的方式,限制我的生活。
我能接受内心的不适或痛苦,而不是抗拒它们。
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