住院老年人营养不良现状调查
1. 您的年龄为
2. 性别
男
女
3. 身高（cm）
4. 体重（kg）
5. 入院的诊断
6. 住院的天数
7天以内
8-14
15-28
大于一个月
7. 吞咽功能
正常
轻度困难
中度困难
重度困难
8. 血清白蛋白
＞=35
30-34.9
25-29.9
＜25
9. 血红蛋白
男＞=120，女＞=110
男90-119,女90-109
＜90
10. NRS评分
11. 近期有没有胃肠道症状
无
恶心
呕吐
腹泻
便秘
腹胀
食欲不振
12. 进食方式
自主进食
需要他人协助（喂食）
鼻饲
胃造瘘
13. 康复训练参与情况
每日参与
每周3-5次
每周1-2次
不参与
14. 住院期间饮食类型
普通饮食
软食
半流质
流质
15. 每天的进餐次数
＞=3次
2次
1次
不定时
16. ADL评分
17. 血钙含量
18. 肌酐含量
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