2026年度神内ICU神经危重症相关理论知识考核
神经危重症相关理论知识考核
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一、单选题(每题4分,共20题):
1.重症脑梗死患者颅内压管控的目标为()
A.<10-15mmHg
B.<15-20mmHg
C.<20-25mmHg
D.<25-30mmHg
2.恶性脑肿瘤患者术后最常用于控制脑水肿的药物是()?
A. 呋塞米
B.20%甘露醇
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
3.结核性脑膜炎患者脑脊液的典型改变是?()
A.糖和氯化物显著降低,蛋白显著增高
B.糖正常,氯化物降低,蛋白轻度增高
C.糖增高,氯化物正常,细胞数正常
D.米汤样浑浊,以中性粒细胞为主
4.重症自身免疫性脑炎的一线免疫治疗方案是?()
A.丙种球蛋白冲击治疗和/或血浆置换,联合糖皮质激素
B.单纯大剂量糖皮质激素冲击治疗
C.立即开始长期口服免疫抑制剂
D.抗生素联合抗病毒治疗
5.脑脓肿最常见的感染途径是()
A.血源性传播(如败血症、心内膜炎)
B.邻近感染灶直接蔓延(如中耳炎、鼻窦炎)
C.开放性颅脑损伤
D.颅内手术后感染
6.重症肌无力患者发生肌无力危象时,最紧急、首要的处理措施是:()
A.立即口服加大吡啶斯的明剂量
B.紧急血浆置换或静脉注射丙种球蛋白
C.立即气管插管,建立人工气道,保障通气
D. 大剂量激素冲击治疗
7.对于重症吉兰巴雷患者,急性期缩短病程、改善预后的主要治疗方法是()
A.大剂量糖皮质激素冲击治疗
B.静脉注射丙种球蛋白或进行血浆置换
C.早期、强效的抗生素治疗
D.立即进行康复理疗
8. 吉兰-巴雷综合征(GBS)典型的脑脊液改变是()
A.蛋白-细胞分离(蛋白升高而细胞数正常)
B.糖和氯化物显著降低
C.以中性粒细胞为主的细胞数显著升高
D.外观呈米汤样浑浊
9.GBS患者出现呼吸衰竭,最可能的原因是()
A.肺部感染
B.呼吸肌麻痹和/或延髓麻痹
C.心功能衰竭
D.大量胸腔积液
10.心搏骤停复苏后,判断缺血缺氧性脑病(HIE)严重程度和预后的最关键早期检查是()?
A.头颅CT平扫
B.体感诱发电位(SSEP)和脑电图(EEG)
C.腰椎穿刺测压
D.血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定
11.治疗肝性脑病的一线降氨药物是()
A.乳果糖
B.新霉素
C.氟马西尼
D.精氨酸
12.缺血缺氧性脑病患者亚低温治疗期间,最常见的并发症是:()?
A.颅内出血
B.寒战(可能抵消降温的神经保护作用)
C.高血糖
D.心律失常(特别是心动过缓)
13.癫痫持续状态的定义是?()
A.单次癫痫发作超过10分钟
B.多次发作间期意识未完全恢复,持续30分钟以上
C.24小时内发作超过3次
D.发作伴高热
14.格拉斯哥昏迷评分(GCS)中,语言反应的最高分是?()
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
15.神经危重症患者发生“脑心综合征”时,最常见的心电图改变是:()
A.窦性心动过速
B.病理性Q波
C.ST段抬高,类似急性心肌梗死
D.广泛而显著的T波倒置、QT间期延长、ST段改变
16.颅内压增高患者使用甘露醇脱水时,为预防急性肾损伤,最重要的监测指标是:()
A.每日尿量及尿常规
B.血清肌酐和尿素氮
C.血浆渗透压和电解质
D.以上都是,且需综合评估
17.神经危重症患者出现低血糖昏迷,相较于高血糖,其危险性更高的主要原因是()
A.更容易诱发酮症酸中毒
B.脑细胞能量代谢完全依赖葡萄糖,严重低血糖可导致不可逆性脑损伤
C.对心血管系统打击更大
D.更难以纠正
18. 下列哪项是无创机械通气治疗的绝对禁忌症()
A.轻度意识障碍
B.血流动力学不稳定
C.气道分泌物过多
D.近期面部创伤、烧伤
19.神经危重症患者出现“库欣反应”(Cushing‘s Triad)的典型表现是()
A.发热、头痛、呕吐
B.呼吸深快、潮式呼吸、呼吸暂停
C.血压升高、心率减慢、呼吸不规则
D.瞳孔散大、对光反射消失、去大脑强直
20.ICP监测导管最常见的并发症是()。
A.颅内出血
B.感染(脑室炎、脑膜炎)
C.导管堵塞
D.导管移位
二、多选题:(每题4分,共5题)
1.蛛网膜下腔出血的诊断要点包括()
A.突发剧烈爆炸样头痛、呕吐
B.意识障碍
C.脑膜刺激征阳性
D.头颅CT低密度影
E.DSA发现颅内动脉瘤
2.创伤性脊髓损伤患者常见并发症?()
A.压疮
B.尿路感染
C.自主神经反射亢进
D.深静脉血栓
3.全面的神经重症评估必须包含的内容有()
A.意识水平(GCS评分)和瞳孔
B.运动功能(肌力、肌张力、病理征)和感觉功能
C.脑干反射(角膜、头眼、咳嗽反射等)
D.生命体征(特别是呼吸模式、血压、心率)
4.无创机械通气治疗常见的并发症有::()
A.面罩相关皮肤损伤
B.胃胀气
C.气流或气压相关黏膜充血或干燥
D.吸入性肺炎
5.神经危重症患者肠内营养期间,需要警惕并积极处理的代谢并发症包括:()
A.再喂养综合征(特别是低磷、低钾、低镁)
B.高血糖
C.高钠血症或低钠血症
D.高甘油三酯血症
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