封丘县原基本公共卫生服务项目满意度问卷调查
尊敬的先生/女士：
你好！目前封丘县正在开展基本公共卫生服务项目绩效评价，希望能了解您对封丘县基本公共卫生服务项目服务的看法。您的回答将成为我们的重要依据，我们将对您提供的信息严格保密。希望能得到您的支持和帮助。衷心感谢您的支持与合作！
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄段：
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 居住地（封丘县XX镇XX村）
4. 您听说过“基本公共卫生服务”,或者见到过有“基本公共卫生服务”名称的宣传画、标语吗?
有听说过
没有听说过
5. 您在(什么地方)听到/见到过基本公共卫生服务项目政策宣传？
乡镇、村卫生所/院（宣传栏、培训、咨询）
县卫健委（宣传栏、讲座、咨询）
电视宣传
微信公众号
6. 您知道您或家人、亲属(如小孩、老人、孕产妇)可以免费得到“基本公共卫生服务”吗?
知道
不知道
7. 您知道您或家人、亲属(如小孩、老人、孕产妇)可以免费得到哪些服务吗?
建立居民健康档案(建档案)
健康教育(健康宣传、咨询)
预防接种(免费打疫苗)
儿童健康管理(新生儿访视/儿童免费体检)
孕产妇健康管理(早孕建册、产前检查、产后访视)
老年人健康管理(每年免费体检)
高血压患者健康管理(免费体检、随访和测血压)
糖尿病患者健康管理(免费体检、随访和测血压)
严重精神障碍患者管理(免费体检、随访)
结核病患者健康管理(随访)
中医药健康管理 (如老年人中医体质辨识,儿童中医调养)
传染病和突发公共卫生事件报告和处理
卫生监督协管
其他服务
知道服务,但不知道免费政策
不知道服务和免费政策
8. 您知道可以从哪些机构免费得到这些服务吗?
社区卫生服务中心(站)
乡镇卫生院
村卫生室(村医)
妇幼保健机构
疾控中心
医院
不知道
9. 您的人群分类
孕产妇（请回答第10-12题的问题）
儿童（请回答第13-15题的问题）
高血压（请回答第16-18题的问题）
糖尿病（请回答第19-21题的问题）
65岁及以上老年人（请回答第22-24题的问题）
10. 您对您小孩获得的访视、健康管理服务满意吗?（孕产妇）
非常满意
满意
一般
不满意
11. 您对您在分娩前、分娩后获得的健康管理服务满意吗?（孕产妇）
非常满意
满意
一般
不满意
12. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康管理服务，整体上满意吗?（孕产妇）
非常满意
满意
一般
不满意
13. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室对您孩子的预防接种服务满意吗?（儿童）
非常满意
满意
一般
不满意
14. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室对您孩子的健康体检服务满意吗?（儿童）
非常满意
满意
一般
不满意
15. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室对您孩子提供的健康管理服务，整体上满意吗?（儿童）
非常满意
满意
一般
不满意
16. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的随访服务满意吗?（高血压）
非常满意
满意
一般
不满意
17. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康体检服务满意吗?（高血压）
非常满意
满意
一般
不满意
18. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康管理服务，整体上满意吗?（高血压）
非常满意
满意
一般
不满意
19. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的随访服务满意吗?（糖尿病）
非常满意
满意
一般
不满意
20. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康体检服务满意吗?（糖尿病）
非常满意
满意
一般
不满意
21. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康管理服务，整体上满意吗?（糖尿病）
非常满意
满意
一般
不满意
22. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室为您提供体检服务的医务人员满意吗?（65岁及以上老年人）
非常满意
满意
一般
不满意
23. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康体检服务满意吗?（65岁及以上老年人）
非常满意
满意
一般
不满意
24. 您对社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村卫生室提供的健康管理服务，整体上满意吗?（65岁及以上老年人）
非常满意
满意
一般
不满意
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