组间差异
1.您的性别
A.男
B.女
2.您的年龄是
A.60岁以下
B.60~69岁
B.70-79岁
C.80岁以上
3.您的文化程度是
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.本科/大专
E.硕士及以上
4.您的婚姻状况
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
5.您的居住方式
A.与子女同住
B.夫妻二人同住
C.独居
D.与其他亲友同住
6.您是否饲养宠物
A.是
B.否
7.您目前是否承担孙辈/外孙辈的日常照料工作?
A.是,主要由我照料
B.是,协助子女照料
C.否,暂不参与照料
D.暂无孙辈/外孙辈
8.您的健康状况
A.正常独立活动
B.需要他人协助活动
C.不便活动,不方便出门
9.您是否常去健康监测服务角(血压血糖检测、健康知识讲解等)
A.是
B.否
10.您是否常去公共信息发布区(报栏、公告栏)
A.是
B.否
11.您是否常去棋牌区(围棋、象棋、麻将、二七十)
A.是
B.否
12.您是否常去健身器械(漫步机、扭腰器)
A.是
B.否
13.您是否常去邻里交流(凉亭、长椅、板凳)
A.是
B.否
14.您是否常去绿化带(遛狗)
A.是
B.否
15.您是否常去儿童游乐区(滑梯、沙地等)
A.是
B.否
16.您是否常去运动区(乒乓球、羽毛球)
A.是
B.否
17.您是否常去跳广场舞
A.是
B.否
18.您是否常休息独坐
A.是
B.否
19.您选择上述活动/空间的主要原因是否包含“认识新朋友(社交需求)”
A.是
B.否
20.您选择上述活动/空间的主要原因是否包含“环境舒适让人放松(舒适性需求)”
A.是
B.否
21.您选择上述活动/空间的主要原因是否包含“能获得陪伴让人不孤单(陪伴需求)”
A.是
B.否
22.您选择上述活动/空间的主要原因是否包含“空间设施贴心有安全感(安全需求)”
A.是
B.否
23.您选择上述活动/空间的主要原因是否包含“强身健体(生理需求)”
A.是
B.否
24.您选择上述活动/空间的主要原因是否包含“自己安静独处”
A.是
B.否
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