12、一个健康婴儿体重8.2kg,身长68cm,能熟练翻身,能独坐较稳,但不会爬,能无意识地发出“ba-ba”、“ma-ma”等复音,能区别熟人与陌生人,听到自己名字有反应。该婴儿最可能的月龄是
简答题病例分析题1:
1. 初步诊断是什么?(请列出具体分型或分期)(3分)
案例分析题2:
【案例摘要】患儿,男,12个月,因“夜间哭闹、多汗3个月,发现头型变方1个月”就诊。患儿系G1P1,足月顺产,出生体重3.2kg,生后纯母乳喂养至今,未添加维生素D制剂。5个月开始添加米糊,现可进食少量粥和菜泥。户外活动少,平均每日约15分钟。近3个月来,患儿夜间睡眠不安,易惊醒、哭闹,多汗(尤以头部为甚),枕部头发稀疏(枕秃)。近1个月家长发现其头型较前变宽、变方。无发热、呕吐、腹泻、抽搐病史。既往体健,否认肝炎、结核病史,否认长期用药史。家族史无特殊。
体格检查:T 36.8℃, P 110次/分, R 28次/分,体重 9.0kg(位于同年龄同性别儿童第25百分位),身长 73cm(位于第15百分位)。神清,精神可。方颅,前囟约2.0x2.0cm,平坦,张力不高。头发稀疏,枕部明显。胸廓可见肋骨串珠,肋缘外翻(郝氏沟)。心肺腹查体未见明显异常。四肢无畸形,手腕及脚踝部未见明显手镯、脚镯征。神经系统查体未见异常。
辅助检查:
血常规: WBC 7.5×10⁹/L, N 35%, L 58%, Hb 110g/L, PLT 250×10⁹/L。
血生化: 钙 2.2 mmol/L(正常范围2.2-2.7), 磷 1.0 mmol/L(正常范围1.3-2.1), 碱性磷酸酶(ALP) 450 U/L(正常范围<350)。
肝功能、肾功能: 正常。
25-羟维生素D [25-(OH)D]测定: 15 ng/ml(正常范围>30 ng/ml, 缺乏:<20 ng/ml)。
左手腕部X线正位片: 尺桡骨远端干骺端临时钙化带模糊、变薄,呈毛刷样改变,骨骺软骨盘增宽。
1. 初步诊断是什么?(请列出具体分型或分期)(2分)
5. 【思政考核】 假如你是接诊医生,请从以下两个任务中任选一个完成:
任务A(面向家长):请为患儿家长撰写一份简明、温暖的“健康教育指导”(约150字),需包含疾病解释、治疗方案说明和家庭护理建议,体现对家长的安抚和支持。
任务B(面向同行反思):请从“预防为主”的公共卫生角度,分析这个病例反映了当前儿童保健工作中哪些可以改进的环节,并提出两项具体建议。(4分)