儿科试卷

考试时间:100分 总分100分
姓名 得分
基本信息:
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A1题
1、中度脱水的临床表现哪项是不正确的()
2、支气管肺炎重症往往出现()
3、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病()
4、下列哪种病理类型常表现为激素敏感()
5、哪一项体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%~29%()
6、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是()
7、先天性心脏病的主要发病机制()
8、急性肾小球肾炎患儿,血中补体的变化过程是()
9、苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是:()
10、先天愚型最具有诊断价值是()
11、麻疹合并支气管肺炎最常见于()
12、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时,X线摄片的部位应是()
13、婴儿添加过度食物的原则正确的是()
14、儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为()
15、小儿体重在2岁至青春前期每年增长约()
16、以下哪项不属于新生儿常见的几种特殊生理状态()
17、新生儿生后1分钟检查,皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛,弹足底无反应,其Apgar评分为()
18、小儿腕骨骨化中心出全的年龄是()
19、婴儿期感染性疾病多见,多是由于什么减少()
20、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理()
A2题
1、1岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是()
2、4岁“肾病综合征”女孩,因颜面部下肢水肿明显,24小时尿量250ml,给予利尿消肿治疗,患儿出现倦怠,食欲不振、腹胀,膝反射减弱,心音低钝,心电图改变(如图),治疗中需及时补充下列哪种制剂()
3、5个月男婴。母乳喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.1kg。最可能的诊断()
4、2岁男孩,发热3天,咳嗽,轻喘。体温升高,查体:双肺可闻及固定的中小啰音,诊断是()
5、1、5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音,×线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是()
6、患儿,男,8岁。3周前曾患脓疱病。近3天出现尿液呈酱油色,伴水肿、少尿、头痛,抽搐1次。查体:血压150/110mmHg,颜面部、双下肢浮肿,病理征阴性。辅助检查:尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U↑,补体C3减少。最可能的诊断是()
7、患儿,6岁,高热、咳嗽4天,气促2天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温40℃,物理降温后测脉搏190次/min,呼吸72次/min。处于昏迷状态,双目凝视,呼吸节律不整,双肺散在细湿啰音,肝肋下3.0cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血白细胞10×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×109/L,糖3.7mmol/L,氯化物125mmol/L。最可能的诊断是()
8、女婴,出生时胎龄为278天(约39周+5天),出生体重为3100g。根据该胎龄的标准体重百分位数曲线,其体重位于同胎龄婴儿体重的第45百分位。该新生儿的正确、全面的分类是:()
9、男,5岁。因“反复发热10天,头痛、呕吐2天,发作性抽搐1次”就诊。患儿10天前无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,伴轻咳,于当地医院予静脉抗生素治疗,仍间断发热。近2日出现头痛,并呕吐数次,为非喷射性。今日突发双眼上翻、四肢强直抽搐,持续约3分钟,予地西泮静推后缓解,但精神萎靡,仍诉头痛。为明确病因,首选的检查是:()
10、一个健康儿前囟2.0cm×2.0cm,体重7kg,能独坐一会、用手摇玩具,能认识熟人和陌生人,其月龄为()
11、患儿,男,胎龄32周早产儿,生后第4天。因“精神萎靡、拒奶2天,伴皮肤发花”入院。查体:T 35.2℃,反应差,哭声弱,全身皮肤可见散在瘀点及大理石样花纹,肝肋下2cm。血常规提示白细胞计数下降,C反应蛋白轻度升高。最可能的诊断是:()

12、一个健康婴儿体重8.2kg,身长68cm,能熟练翻身,能独坐较稳,但不会爬,能无意识地发出“ba-ba”、“ma-ma”等复音,能区别熟人与陌生人,听到自己名字有反应。该婴儿最可能的月龄是

13、14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深长:中度失水征,腹软气胀,余无异常,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天补液应是()
14、一个健康儿前囟2.0cm×2.0cm,体重7kg,能独坐一会、用手摇玩具,能认识熟人和陌生人,其月龄为()
15、患儿腹泻4天,中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢体软,心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的()
16、18个月小儿,发热、咳嗽、气促1周,突然呼吸困难加重。查体:体温39.5℃,心率161次/分,呼吸62次/分,左胸部呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音消失。腹部平坦,肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是()
17、6个月婴儿,半天来突然抽搐3次,抽时双眼上翻,四肢抖动,持续2分钟自然缓解,抽后意识清,吃奶,询问病史,生后人工喂养,近日夜惊多汗,查体:营养中等,枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm,颈软,患儿再度抽搐,最恰当的处理原则()
18、女婴,1岁。体重7kg,生后母乳喂养,8月始添加辅食,因不能站立而就诊,查体:精神好,面稍苍白,消瘦,腹部皮下脂肪厚度减少,肌肉松弛,可能的诊断为()
19、患儿3岁,智能发育较同龄儿明显落后,体检:发育较小,两眼距宽,鼻梁低平,双眼外侧上斜,外耳小,舌常伸出口外,临床上拟诊先天愚型,下列哪项最具有确诊意义()
20、2岁女孩。出生时正常。母乳喂养,三月后逐渐智能落后,时有抽搐发作。头发呈棕黄色,肤色白,尿有鼠尿臭味,临床疑为苯丙酮尿症。本症病人中哪一种氨基酸血浓度升高()
21、5岁男孩。前一天出现高热,第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿,舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是()
22、患儿女,5岁,因为发热、咽部疼痛就诊。查体:全身淋巴结肿大,皮肤出现皮疹。经实验室检查确诊为传染性单核细胞增多症。病人血清中存在的嗜异性抗体,属于下列哪一项()
23、患儿女,10个月,牛奶喂养,未加辅食,近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象HB 100g/L,RBC 3.08×1012/L,为明确贫血的原因,下列哪项检查具有早期诊断价值()
24、1岁男婴,因“近2个月来反应变差、食欲不振,面色渐苍黄”就诊。患儿系G1P1,足月顺产,生后单纯母乳喂养,未添加任何辅食。母亲素食。体格检查:神清,但表情稍淡漠,眼神欠灵活。面色苍黄,呈虚胖貌,头发稀疏发黄。肝脾肋下未触及,神经系统检查发现四肢肌张力稍增高,可见细微震颤。
首诊血常规结果回报:Hb 68g/L,RBC 2.5×10¹²/L,MCV 105 fL,MCH 34 pg,MCHC 320 g/L。血涂片镜检:红细胞大小不等明显,易见大椭圆形红细胞,部分中性粒细胞分叶过多(>5叶)。
基于上述信息,该患儿贫血最可能的病因是?()
25、女孩,4岁,确诊“先天性甲状腺功能减低症”后,予左甲状腺素钠片(25μg/日)起始治疗。治疗6周后复诊,其祖母反映:“孩子精神、吃饭都好,就是老说心里怦怦跳,手心总是潮乎乎的。” 体格检查:T 37.5℃,P 130次/分,R 26次/分。血清甲功复查结果示:FT4 28 pmol/L(参考值12-22),TSH 0.1 mIU/L(参考值0.6-5.5)。
根据上述随访信息,目前最合理的判断是:()

简答题病例分析题1

[病历摘要]:患儿,男10岁,因“发热咳嗽1周”入院于2023年11月入院。体温38~39℃,初为刺激性干咳,不剧,3天前咳嗽加剧,呈阵发性连声咳,较剧烈,痰液粘稠,偶带血丝。到当地诊所予输液“阿莫西林克拉维酸钾针”治疗3天发热咳嗽无好转。既往体健。同班有3个同学有类似表现。入院查体:T 38.5℃, R 22次/min, P 100 bpm,神志清,精神可,双肺呼吸音粗、对称,未及明显干湿性啰音,心律齐,心音中,未及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,颈软,无抵抗,双侧巴氏征(-)。辅助检查:血常规+CRP及胸片结果见下图:

胸片:左肺中下斑片状阴影。

1. 初步诊断是什么?(请列出具体分型或分期)(3分)

2. 诊断依据是什么?(两个以上诊断,应分另例岀各自诊断依据,未分别列岀扣分)(4分)
3. 需要与哪些疾病进行鉴别诊断?(至少列出2种,并简述鉴别要点)(4分)
4. 进一步检查及治疗原则是什么?(请包括特异性治疗、一般治疗及随访计划)(4分)

案例分析题2:

【案例摘要】患儿,男,12个月,因“夜间哭闹、多汗3个月,发现头型变方1个月”就诊。患儿系G1P1,足月顺产,出生体重3.2kg,生后纯母乳喂养至今,未添加维生素D制剂。5个月开始添加米糊,现可进食少量粥和菜泥。户外活动少,平均每日约15分钟。近3个月来,患儿夜间睡眠不安,易惊醒、哭闹,多汗(尤以头部为甚),枕部头发稀疏(枕秃)。近1个月家长发现其头型较前变宽、变方。无发热、呕吐、腹泻、抽搐病史。既往体健,否认肝炎、结核病史,否认长期用药史。家族史无特殊。

体格检查:T 36.8℃, P 110次/分, R 28次/分,体重 9.0kg(位于同年龄同性别儿童第25百分位),身长 73cm(位于第15百分位)。神清,精神可。方颅,前囟约2.0x2.0cm,平坦,张力不高。头发稀疏,枕部明显。胸廓可见肋骨串珠,肋缘外翻(郝氏沟)。心肺腹查体未见明显异常。四肢无畸形,手腕及脚踝部未见明显手镯、脚镯征。神经系统查体未见异常。

辅助检查:

血常规: WBC 7.5×10⁹/L, N 35%, L 58%, Hb 110g/L, PLT 250×10⁹/L。

血生化: 钙 2.2 mmol/L(正常范围2.2-2.7), 磷 1.0 mmol/L(正常范围1.3-2.1), 碱性磷酸酶(ALP) 450 U/L(正常范围<350)。

肝功能、肾功能: 正常。

25-羟维生素D [25-(OH)D]测定: 15 ng/ml(正常范围>30 ng/ml, 缺乏:<20 ng/ml)。

左手腕部X线正位片: 尺桡骨远端干骺端临时钙化带模糊、变薄,呈毛刷样改变,骨骺软骨盘增宽。

1. 初步诊断是什么?(请列出具体分型或分期)(2分)

2. 诊断依据是什么?(请从病史、临床表现、辅助检查等方面分点阐述)(3分)
3. 需要与哪些疾病进行鉴别诊断?(至少列出2种,并简述鉴别要点)(3分)
4. 治疗原则是什么?(请包括特异性治疗、一般治疗及随访计划)(3分)

5. 【思政考核】 假如你是接诊医生,请从以下两个任务中任选一个完成:

任务A(面向家长):请为患儿家长撰写一份简明、温暖的“健康教育指导”(约150字),需包含疾病解释、治疗方案说明和家庭护理建议,体现对家长的安抚和支持。

任务B(面向同行反思):请从“预防为主”的公共卫生角度,分析这个病例反映了当前儿童保健工作中哪些可以改进的环节,并提出两项具体建议。(4分)

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