护生颈椎亚健康现状调查问卷

亲爱的同学,你好。我们现邀请您参与一项
调查研究。研究的目的是护生颈椎亚健康现状的调查。这项研究将以在线调查的形式进行。在调查中,您将需要填写一些基本的个人信息。然后,您需要结合自己的实际情况回答一些问题。这些问题是关于您的个人信息、颈部状况或其他伴随着症状、行为习惯、颈部疼痛程度,整个问卷有 38 个条目,大约需要 5 分钟才能完成。您对本问卷的所有回答都将作保密处理。请在填写问卷过程中不要透露您的任何身份信息。
1. 您的性别:(单选题)
2. 您目前所在的年级(单选题)
3. 您的联系电话(如果调查结果需要,我们还会对您进行线上访谈): _________________________________
4. 您近视吗,近视度数是(单选题)
5. 您的生活环境潮湿吗(单选题)
6. 您夏天习惯吹着风扇或空调睡觉吗(单选题)
7. 您是否被医生诊断为颈椎病(单选题)
8. 您是否有被医生确诊的其他疾病,并写出诊断
9. 您的家庭所在地是(单选题)
10. 颈部僵直(单选题)
11. 颈部疼痛(单选题)
12. 颈部酸胀(单选题)
13. 颈部不适的部位(单选题)
14. 疲乏无力(单选题)
15. 头脑昏沉(单选题)
16. 肩背疼痛(单选题)
17. 睡眠状况满意程度(单选题)
18. 注意力集中程度(单选题)
19. 工作效率受影响程度(单选题)
20. 腰部酸胀(单选题)
21. 数字 0-10,“0”代表“无痛”,“10”代表“最痛”,请选出能反映您颈椎疼痛程度的选项(单选题)
22. 您平均每天看书的时间多长?(单选题)
23. 您每次看书最长持续多长时间不休息?(单选题)
24. 您看书时眼睛和书本的距离大约是多少?(单选题)
25. 您平均每天用电脑的时间多长?(单选题)
26. 您使用电脑时键盘一般放在什么位置?(单选题)
27. 您上课,看书或是上网时,头部姿态习惯是怎样的?(单选题)
28. 您头颈部有没有受过伤?(单选题)
29. 您的枕头大约有多高(单选题)
30. 您的枕头软硬如何?(单选题)
31. 您的枕芯使用什么做的?
32. 您是否曾经因读书写字或用电脑而彻夜不眠(深夜二点以上)?单选题
33. 您一般习惯上床睡眠的时间?(单选题)
34. 您一般习惯起床的时间?(单选题)
35. 您睡眠质量好吗?(单选题)
36. 您每周大约有多长时间用于体育活动(单选题)
37. 您经常进行的运动是
38. 您是否常用头球,以头顶撞足球?(单选题)
39. 您自觉学习和生活压力大吗?(单选题)
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