青年“代购员”计划（老年版）
1. 1. 您所在的楼栋/村组:__________
2. 您的身份是:
A长者本人
B家属
C 其他照料者
3. 您的年龄（或您照顾的长者年龄）:
A 60-70岁
B70-80岁
C80岁以上
4. 您目前如何采购日常食品（米、面、菜、肉等）?
A 自行外出购买
B 家人/亲戚帮忙购买
C邻居偶尔帮忙
D线上平台（如美团买菜）
E其他:
5. 在购物过程中，您遇到的最大困难是什么?（可多选）
A 路途远，搬运重
B行动不便
C 容易忘记要买的东西
D支付不便
E 担心安全问题
F其他:
6. 如果有一位可靠的志愿者（如社区青年）定期（如每周2-3次）上门，为您免费代购并送货上门，您的态度是?
A非常欢迎，很需要
B可以试试看
C不太需要
D 完全不需要
7. 您最希望志愿者帮忙采购哪些物品?（可多选）
A新鲜蔬菜水果
B米面粮油
C肉类禽蛋
D日常用品（纸巾、洗涤剂）
E药品（非处方）
F 其他:
8. 您认为最合适的服务频率是?
A每周1次
B 每周2-3次
C每3天1次
D有需要时临时联系
9. 关于费用支付，您认为哪种方式最方便、最放心?
A 现金，货到付款
B由家属提前线上支付
C建立专用记账本，定期结算
D其他:
10. 您对“代购服务”最大的顾虑是什么?（可多选）
A商品质量（不新鲜、缺斤少两）
B 价格不透明
C 志愿者不可靠
D个人信息安全
E 怕麻烦别人
F其他:
11. 除了代购，您还希望志愿者提供哪些简单的上门关怀服务?（如读报、代扔垃圾等）
12. 您对这项服务还有哪些其他建议或担心?
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