肩袖损伤 N3
一、 单选题(共10题,每题5分)
1. 评估肩袖损伤患者时,询问其疼痛是否在特定动作(如过顶、手背后)时加重,主要为了解:
A. 疼痛的放射部位
B. 疼痛的诱发因素和功能障碍点
C. 患者的心理承受能力
D. 是否需要立即手术
2. 对服用非甾体抗炎药(NSAIDs)进行疼痛管理的肩袖损伤患者,护士应重点观察:
A. 有无胃肠道不适、黑便等副作用
B. 心率变化
C. 肝功能指标
D. 视力变化
3. 肩袖术后,指导患者进行“Codman钟摆运动”时,应强调:
A. 用肩部力量主动摆动
B. 身体前倾,患肢完全放松,利用躯干摆动带动患肢
C. 动作幅度越大越好
D. 每天仅做1-2次即可
4. 在康复的“功能恢复期”(通常术后3-6个月),训练重点转向:
A. 继续维持关节活动度
B. 增强肩周肌群的耐力、力量和协调性,为重返特定活动做准备
C. 仅进行被动活动
D. 停止所有训练,等待自然恢复
5. 指导患者进行“内旋、外旋”的等长收缩训练时,正确的做法是:
A. 患侧肘关节屈曲90度,侧身压住门框或墙壁,尝试旋转时保持关节不动
B. 手持重物进行快速旋转
C. 由他人用力扳动患侧前臂进行旋转
D. 不需要固定肘部,随意收缩即可
6. 为预防肩袖术后发生“肩峰下撞击综合征”,康复中应注意:
A. 避免过早进行过顶及高举过肩的活动
B. 加强三角肌的力量训练,忽略肩袖肌群
C. 鼓励多做肩关节内收动作
D. 这与康复训练无关
7. 疼痛日记作为疼痛管理工具,记录内容不应包括:
A. 每日疼痛发作的次数、时间和强度(评分)
B. 使用的止痛药物及效果
C. 可能诱发或缓解疼痛的活动
D. 家人的批评意见
8. 患者主诉佩戴外展支具后腋下皮肤瘙痒、发红,护士应首先:
A. 告知患者忍耐,这是正常现象
B. 检查皮肤情况,调整支具衬垫或位置,保持皮肤清洁干燥
C. 立即停止使用支具
D. 涂抹刺激性药膏
9. 关于“辅助主动关节活动度训练”(AAROM),描述正确的是:
A. 完全由他人或健侧肢体带动患肢活动
B. 患肢主动用力,同时由他人或器械给予最小限度的辅助
C. 是术后最早期的唯一训练方式
D. 不需要控制活动范围
10. 出院随访中,提示康复进程可能不佳或出现问题的“危险信号”是:
A. 术后3个月,肩关节前屈达到120度
B. 术后6周,疼痛较出院时明显减轻
C. 术后2个月,仍存在严重的夜间痛和活动后剧痛
D. 术后1年,已恢复游泳等非冲击性运动
二、 多选题(共5题,每题4分)
1. 全面的肩部专科评估还应包括对哪些结构的检查?
A. 肩锁关节
B. 颈椎(以排除颈源性肩痛)
C. 盂肱关节的稳定性
D. 肱二头肌长头腱
E. 仅关注肩袖本身
2. 术后多模式镇痛的优势在于:
A. 通过不同作用机制的药物协同,增强镇痛效果
B. 减少单一药物的剂量和副作用
C. 仅使用一种强效阿片类药物即可
D. 可能包括神经阻滞、静脉用药、口服药等多种途径
E. 增加了药物成瘾的风险
3. 正确的术后患肢摆放可以:
A. 减轻切口张力,缓解疼痛
B. 降低修复肌腱的张力,促进愈合
C. 预防关节囊等软组织挛缩
D. 完全替代康复锻炼
E. 影响不大,患者可自行调整
4. 肩袖损伤康复中,属于“闭链运动”的例子是:
A. 站立位,双手扶墙做俯卧撑(术后晚期)
B. 使用弹力带进行肩关节外旋
C. 坐位,患侧手在桌面上推滑垫
D. 仰卧位,手持哑铃进行飞鸟训练
E. 所有手持器械的训练都是闭链运动
5. 护士在预防术后关节僵硬中的职责包括:
A. 教育患者及家属理解早期适度活动的重要性
B. 监督和指导患者正确执行康复治疗师制定的锻炼方案
C. 记录患者关节活动度的进展和遇到的困难
D. 当患者因疼痛拒绝锻炼时,强制其完成
E. 与康复团队沟通,及时调整护理和锻炼计划
三、 判断题(共10题,每题3分)
1. “坠落试验”(Drop Arm Test)阳性提示冈上肌腱完全撕裂的可能性大。( )
对
错
2. 冷敷时,每次时间以15-20分钟为宜,防止冻伤,两次之间至少间隔1-2小时。( )
对
错
3. 术后初期,患侧肩关节被动前屈的活动目标通常设定在90-120度范围内。( )
对
错
4. “本体感觉神经肌肉促进法”(PNF)中的手法可用于改善肩关节的活动度和神经肌肉控制。( )
对
错
5. 患者出院后,康复锻炼的强度和频率可以自行决定,无需遵循计划。( )
对
错
6. 指导患者穿衣时,应先穿患侧衣袖,再穿健侧;脱衣时顺序相反。( )
对
错
7. 使用三角巾悬吊时,肘关节应保持屈曲略大于90度,手腕处于自然功能位。( )
对
错
8. 肩袖损伤保守治疗期间,疼痛管理同样重要,直接影响患者的依从性和功能恢复。( )
对
错
9. 术后康复过程中,出现轻度肌肉酸痛是正常现象,但关节内锐痛或撕裂感应警惕。( )
对
错
10. 对于从事体力劳动或投掷类运动的患者,其康复目标和重返运动的标准与普通患者完全相同。( )
对
错
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