唐山市中青年2型糖尿病患者就医延迟行为的现状问卷调查
您好！本问卷旨在了解您的基本情况、糖尿病诊治相关认知与行为意向，以及电子健康素养水平。所有信息仅用于学术研究，将严格保密，请您放心填写。请根据实际情况选择最符合的选项，感谢您的支持与配合！
1. 性别
男
女
2. 年龄
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
3. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
4. 居住情况
独居
与配偶/子女同住
与父母同住
其他
5. 家庭人均月收入
＜2000元
2000-4999元
5000-9999元
≥10000元
6. 医疗支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
自费
其他
7. 居住地
城市
农村
8. 您对糖尿病是否存在焦虑或者恐惧心理
是
否
不确定
9. 您是否出现了糖尿病并发症
是
否
不确定
10. 您是否有糖尿病家族史
是
否
不确定
11. 您对糖尿病的认知程度
非常了解
基本了解
了解一点
完全不了解
评分说明：请根据您的实际感受，在对应选项上打“√”。1=完全不认同，2=不太认同，3=一般，4=比较认同，5=完全认同。
12. 我能准确识别多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病典型症状
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
13. 出现疑似糖尿病症状时，我会重视并考虑是否与糖尿病相关
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
14. 我认为持续存在的不适症状需要及时排查糖尿病可能
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
15. 我清楚糖尿病症状拖延可能导致病情加重
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
16. 我了解糖尿病的主要病因（如遗传、肥胖、不良生活方式等）
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
17. 我知道糖尿病可能引发肾病、视网膜病变、神经病变等并发症
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
18. 我清楚糖尿病需要长期规范治疗（药物、饮食、运动等结合）
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
19. 我了解早期诊断和治疗能降低糖尿病并发症风险
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
20. 我知道定期监测血糖是糖尿病管理的重要部分
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
21. 我了解糖尿病的筛查方法（如空腹血糖、餐后2小时血糖检测等）
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
22. 出现身体不适时，我会尽快寻求医疗帮助，而非拖延或观察
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
23. 面对疑似糖尿病症状，我不会因“症状不严重”而忽视就医
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
24. 我不会因“担心检查结果”“没时间”等原因推迟糖尿病相关检查
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
25. 若确诊糖尿病，我会严格按照医生建议用药，不擅自停药或减药
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
26. 我愿意为控制糖尿病调整生活方式（如合理饮食、规律运动）
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
27. 我会主动定期复查，关注血糖控制情况
完全不认同
1
2
3
4
5
完全认同
28. 经济压力会影响我及时进行糖尿病筛查或治疗
完全不认同
5
4
3
2
1
完全认同
29. 就医距离远、交通不便会让我推迟糖尿病相关的就医行为
完全不认同
5
4
3
2
1
完全认同
30. 我担心医疗服务质量，因此不愿及时就医排查糖尿病
完全不认同
5
4
3
2
1
完全认同
31. 我认为“糖尿病无需急于治疗”“无症状就不用管”
完全不认同
5
4
3
2
1
完全认同
评分说明：请根据您的实际情况，在对应选项上打“√”。1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合。
32. 我知道在网上（比如手机App、网站）能找到关于健康的信息
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
33. 我能在网上找到对我自己的健康有帮助的内容（比如控糖方法）
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
34. 遇到健康问题时，我能在网上找到相关的解答或建议
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
35. 我能分辨网上的健康信息好不好、靠不靠谱
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
36. 我能看出网上哪些健康信息是可信的，哪些是不可信的
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
37. 我能判断网上的健康信息（比如饮食建议）是否适合我自己
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
38. 我会用在网上找到的健康信息，来做和自己健康相关的决定（比如要不要去复查）
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
39. 我会把在网上找到的健康信息（比如控糖知识），跟医生或家人朋友讨论
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
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