盐城市第一人民医院\n免陪照护病房护工服务满意度调查表（患者/家属版）\n2026年02月份

尊敬的患者/家属：

您好！

       为持续提升免陪照护病房护工服务质量，诚邀您对本次护工服务进行评价。本问卷采用百分制，您的客观反馈将帮助我们改进服务，感谢您的支持与配合！

1. 基本信息：
院区：
病区：
2. 您的年龄段：
3. 一、服务满意度评价（请根据实际感受打分，每项满分10分，总分100分）
（一）基础护理服务（共30分）
1. 日常照护（如协助洗漱、更衣、整理个人卫生等）:______分
4. 2. 饮食协助（如喂饭、协助饮水、关注饮食需求等）:______分
5. 3. 排泄护理（如协助如厕、更换纸尿裤等，注重隐私保护）:______分
6. （二）专业照护能力（共30分）
4. 病情观察与反馈（如及时发现患者不适并告知医护人员）:______分
7. 5. 协助医疗操作配合（如输液时观察、协助翻身防压疮等）:______分
8. 6. 康复协助（如按医护指导协助患者活动、康复训练等）:______分
9. （三）服务态度与沟通（共20分）
7. 服务态度（耐心、友善、尊重患者及家属）:______分
10. 8. 沟通及时性（主动告知照护计划、回应疑问等）:______分
11. （四）环境与安全（共20分）
9. 病房环境维护（协助保持患者周边整洁、物品摆放有序）:______分
12. 10. 安全意识（如协助患者移动时防跌倒、关注潜在安全风险）:______分
13. 二、总体评价
1. 您对本次护工服务的总体满意度:（满分100分，可综合以上得分填写）___分
14. 2. 您是否愿意向其他患者/家属推荐该护工服务?
15.

三、意见与建议

您认为护工服务中最值得肯定的方面是：


16. 您认为需要改进的地方及具体建议：
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