玉霞街道民政社工站社会救助对象需求问卷调查

亲爱的朋友您好！

我们是玉霞街道民政社工站社工，为了使民政社工站提供的服务更贴近实际需求，特开展此次调查。我们需要了解您目前的基本情况，请帮忙填写以下调查表，此次调查采用无记名形式，相关信息严格保密。感谢您的参与和支持！

1. 您目前接受的社会救助类型是？

最低生活保障特困人员供养受灾人员救助医疗救助教育救助住房救助就业救助临时救助其他（请注明）

2. 您目前的共同居住情况是？

独居与配偶/伴侣同住与子女等同住与父母等同住与非亲属同住其他（请注明）

3. 除救助金外，您家庭目前最主要的收入来源是？

无其他收入退休金/养老金打零工/灵活就业收入亲属资助个人储蓄/资产性收入其他（请注明）

4. 在当前的物价水平下，您觉得救助金能否满足基本生活开销（衣食住行）？

完全足够基本够用比较紧张完全不够

5. 您目前感到最大的三项经济压力是？

食品与日用品住房租金/房贷水电燃气等费用医疗/药品费子女教育费交通通讯费人情往来

6. 您如何评价自己目前的整体健康状况？

很好较好一般较差很差

7. 您或同住家人目前是否患有需要长期治疗或管理的慢性病、重大疾病？

是（请简要说明病种，如高血压、糖尿病等）否

8. 在就医或获取医疗服务时，您遇到的主要困难是什么？

自付费用太高不熟悉医保政策医院距离远，交通不便行动不便，无人陪同挂号、取药流程复杂没有明显困难

9. 您平时与邻居、朋友的交往频率是？

每天每周数次每月数次很少基本不交往

10. 当您遇到困难或心情不好时，通常首先向谁寻求帮助或倾诉？

家人/亲属邻居/朋友社区工作人员/社工谁也不找，自己解决其他（请注明）

11. 您对社区组织的活动（如节日庆祝、知识讲座等）的参与情况是？

经常参加偶尔参加知道但没参加过完全不知道

12. 如果有机会，您最希望获得哪三方面的技能培训或支持？

法律与政策咨询健康管理与疾病护理知识安全知识讲座家庭关系、社交关系处理就业技能培训心理调适与情绪管理目前没有需求其他（请注明）

13. 您最希望社工或社区为您提供哪三方面的具体帮助？

帮助申请政策福利协助链接医疗资源安全知识讲座提供定期上门探访、陪伴提供就业信息或职业介绍组织社交活动，扩大交际圈协助解决家庭或邻里问题其他（请注明）

14. 对于改善生活，您目前最迫切的个人心愿属于哪一类？

获得一份稳定工作或收入家人（自己）身体健康改善居住条件子女学业有成减轻心理压力，更开心有更多的社交和朋友其他（请注明）

15. 总体而言，您对目前获得的社区或社工服务的满意度是？

非常满意比较满意一般不太满意非常不满意

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