“暖心助残365行动”残疾人需求调研问卷

尊敬的残疾人朋友及家属：

您好！我们是区残联“暖心助残365行动”的社工，为精准了解本区残疾人朋友的实际需求，切实解决残疾人朋友在生活、康复、医疗等方面的困难，特开展本次调研。本问卷实行匿名制，所有收集到的信息仅用于服务规划与改进，严格保密您的个人隐私，请您根据实际情况如实填写，感谢您的理解、支持与配合！

1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您的残疾类型（可多选）:
4.您的残疾等级（以残疾证为准）:
5.您的婚姻状况:
6.您的居住情况:
8.您的经济来源（可多选）:
9.您是否了解残疾人相关政策（如两项补贴、低保、医保减免等）:
10.对于生活照料服务，您的需求是（可多选）:
12.关于居家清洁，您的需求是（可多选）:
14.您建议居家清洁频率:
15.您需要目前的健康状况及就医情况（可多选）:
16.您的陪诊需求（可多选）:
13.您希望的康复服务形式:
11.您的康复类型需求（可多选）:
18.您是否有生活技能培训的需求
17.您希望的培训形式（可多选）:
19.您希望参加的培训频次是
20.您对志愿者服务的需求
24、您对“暖心助残365行动”开展残疾人服务有哪些意见或建议
再次感谢您的参与！祝您生活愉快！
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