饶河县人民医院紧密型县域医共体\n就诊患者满意度调查问卷[复制]
您好!为了解紧密型县域医共体的实施效果,提升医疗服务质量,我们开展此次调查。请根据实际情况填写。感谢您的支持!
第一部分
1.您的年龄是?
18~39 岁
40~59 岁
60~79 岁
80 岁及以上
2.您的职业是?
农民
企事业单位职工
个体工商户
无固定职业
其他
3.您的性别是?
男
女
4.您的文化程度是?
小学及以下
初中
高中 / 中专
大专及以上
5.您是否知晓饶河县紧密型县域医共体政策?
是
否
6.您通过哪些渠道了解医共体政策?
医院宣传
社区讲座
亲友告知
网络及新闻报道
政府机关宣传
7.您认为医共体能否提高基层医疗机构的服务能力?
能
不能
不清楚
8.您认为医共体能否促进患者优先选择基层医疗机构就诊?
能
不能
不清楚
9.您对医保政策(如报销比例、流程)的了解程度如何?
完全不了解
一般了解
比较了解
非常了解
10.您是否听说过家庭医生签约服务?
未听过
听说过
第二部分
1.您居住在?
城镇
乡村
2.您是否签约了家庭医生?
未签约
已签约
第三部分
1.您最近一次就诊的医疗机构类型是?
饶河县人民医院
社区卫生服务中心
乡镇卫生院
村卫生室
2.您此次就医的类型是?
门、急诊
住院
3.您在患常见病、多发病时,首选的就医机构是?
药店
诊所
社区服务中心 / 乡镇卫生院
县级医院
村卫生室
4.您是否利用过医共体提供的服务(如双向转诊、专家门诊)?
未利用过
利用过
第四部分
1.您到最近医疗机构的时间大约是?
10 分钟以内
10~19 分钟
20~30 分钟
30 分钟以上
2.您是否接受过医共体内的转诊服务(如从基层医院转到上级医院)?
是
否
3.您是否接受过医共体组织的义诊服务?
未接受过
接受过
第五部分
请根据您对医共体服务的体验,进行评分
不满意
一般
满意
满意度
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